胎兒腎盂分離指超聲檢查中觀察到胎兒腎臟集合系統(tǒng)腎盂前后徑增寬的現(xiàn)象，可能由生理性尿液滯留、膀胱充盈或病理性尿路梗阻等因素引起，需結(jié)合孕周及分離程度綜合評(píng)估。
1、生理性擴(kuò)張：孕16-28周胎兒腎盂分離≤7mm多為正?，F(xiàn)象，因胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致暫時(shí)性尿液滯留。建議定期超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)分離程度變化，多數(shù)在出生后1年內(nèi)自行消退。
2、膀胱充盈影響：胎兒排尿周期約30分鐘，檢查時(shí)若膀胱處于充盈狀態(tài)可能造成腎盂短暫性擴(kuò)張?？赏ㄟ^(guò)改變?cè)袐D體位或間隔1小時(shí)復(fù)查，觀察分離是否隨膀胱排空減輕。
3、輸尿管狹窄：可能與輸尿管先天發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)腎盂分離伴輸尿管上段擴(kuò)張。出生后需進(jìn)行泌尿系超聲或MRU檢查，輕度狹窄可觀察，重度需行輸尿管再植術(shù)。
4、膀胱輸尿管反流：因抗反流機(jī)制缺陷導(dǎo)致尿液倒流，超聲可見(jiàn)雙側(cè)腎盂分離伴輸尿管擴(kuò)張。新生兒期需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診，中重度反流需預(yù)防性使用抗生素或行膀胱鏡注射治療。
5、后尿道瓣膜：男性胎兒特有畸形，超聲顯示雙側(cè)腎盂分離伴膀胱壁增厚及羊水過(guò)少。確診需胎兒MRI檢查，出生后需緊急導(dǎo)尿，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道瓣膜電切術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)腎盂分離需每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展，出生后建議完善泌尿系統(tǒng)檢查。孕婦可適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)胎兒尿液生成，避免憋尿行為。新生兒護(hù)理需注意排尿頻率及尿量變化，母乳喂養(yǎng)有助于降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。若分離程度＞15mm或伴隨腎積水，需在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科及小兒泌尿外科聯(lián)合隨訪。
