甲狀腺微小乳頭狀癌早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽不適、淋巴結(jié)腫大、甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。甲狀腺微小乳頭狀癌的癥狀主要有頸部腫塊、聲音改變、吞咽障礙、淋巴結(jié)異常、激素紊亂。
1、頸部腫塊
多數(shù)患者以頸部前側(cè)觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)，腫塊通常單發(fā)、邊界不清且活動(dòng)度差。由于腫瘤直徑常小于10毫米，觸診可能難以發(fā)現(xiàn)，需借助超聲檢查確診。腫塊生長(zhǎng)緩慢，但可能壓迫氣管或食管導(dǎo)致后續(xù)癥狀。
2、聲音改變
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞，初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，后期可能發(fā)展為失聲。該癥狀提示腫瘤已突破甲狀腺包膜，需警惕神經(jīng)浸潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能伴有飲水嗆咳等喉部肌肉協(xié)調(diào)障礙。
3、吞咽障礙
增大的腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能壓迫食管，引起吞咽梗阻感或異物感。早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)不適，后期可能影響流質(zhì)飲食。伴隨體重下降需考慮腫瘤進(jìn)展可能。
4、淋巴結(jié)異常
約半數(shù)患者就診時(shí)已存在中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、融合成團(tuán)。部分患者以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于頸側(cè)區(qū)。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞或微鈣化灶。
5、激素紊亂
少數(shù)病例因腫瘤破壞甲狀腺組織導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱或畏寒、乏力等癥狀。合并橋本甲狀腺炎時(shí)更易出現(xiàn)促甲狀腺激素水平異常。
建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，尤其有放射線暴露史或家族史的高危人群。確診后應(yīng)避免攝入高碘食物如海帶紫菜，保持規(guī)律作息。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或頸部腫脹應(yīng)及時(shí)就診，排除復(fù)發(fā)可能。日常注意觀察頸部形態(tài)變化，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)造成壓迫。
