眼底出血可通過(guò)控制血壓、改善微循環(huán)、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射等方式治療。眼底出血通常由高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是眼底出血的常見(jiàn)誘因，長(zhǎng)期未控制的血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化破裂。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在140/90mmHg以下，減少高鹽飲食攝入，避免情緒劇烈波動(dòng)。血壓穩(wěn)定后部分輕微出血可逐漸吸收。
2、改善微循環(huán)：
糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜微血管滲漏，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下?？诜u苯磺酸鈣改善血管通透性，聯(lián)合銀杏葉提取物促進(jìn)出血吸收。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)末梢循環(huán)。
3、激光治療：
視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過(guò)532nm激光封閉無(wú)灌注區(qū)。治療后可減少新生血管形成，約60%患者出血在3-6個(gè)月內(nèi)消退。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再次出血。
4、玻璃體切除：
大量玻璃體積血超過(guò)3個(gè)月未吸收時(shí)，需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。手術(shù)清除血性混濁物同時(shí)處理視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后俯臥位保持7-10天。該手術(shù)對(duì)外傷性出血有效率可達(dá)85%。
5、抗VEGF治療：
黃斑區(qū)出血伴水腫需玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普或康柏西普。每月1次連續(xù)3針可抑制新生血管生長(zhǎng)，聯(lián)合OCT檢查監(jiān)測(cè)出血吸收情況。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
每日攝入500g深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，藍(lán)莓、黑枸杞中的花青素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜血管。避免搬重物及高空作業(yè)等可能引起眼壓升高的行為，閱讀時(shí)保持30cm用眼距離。出血量超過(guò)1/4玻璃體容積或伴隨視力驟降需24小時(shí)內(nèi)急診處理，定期復(fù)查眼底照相評(píng)估恢復(fù)情況。糖尿病患者每3個(gè)月需進(jìn)行眼底熒光造影篩查，高血壓患者每年至少1次OCT檢查。
