人工性蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)的慢性蕁麻疹亞型，主要與皮膚肥大細(xì)胞異常活化、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)紊亂、物理刺激敏感及情緒壓力等因素有關(guān)。
1、發(fā)病機(jī)制：
皮膚受摩擦或搔抓后，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和血漿外滲。部分患者存在FCER1A基因變異，使肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低，輕微刺激即可誘發(fā)脫顆粒反應(yīng)。
2、典型表現(xiàn)：
劃痕后5-15分鐘出現(xiàn)隆起皮面的紅色條狀風(fēng)團(tuán)，伴明顯瘙癢，皮損通常在30-60分鐘內(nèi)自行消退。好發(fā)于背部、四肢等易受摩擦部位，寒冷干燥環(huán)境可能加重癥狀。
3、誘發(fā)因素：
緊身衣物摩擦、背包肩帶壓迫等機(jī)械刺激是直接誘因。甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病可能參與發(fā)病。部分患者發(fā)病前有病毒性上呼吸道感染史。
4、診斷方法：
皮膚劃痕試驗(yàn)陽性是確診依據(jù)，用鈍器在前臂屈側(cè)劃出5cm線段，觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。需排除慢性自發(fā)性蕁麻疹，必要時(shí)檢測甲狀腺功能、過敏原及自體血清皮膚試驗(yàn)。
5、治療原則：
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪是基礎(chǔ)治療，頑固病例可聯(lián)用奧馬珠單抗。避免穿粗糙衣物，沐浴后及時(shí)保濕。癥狀持續(xù)6周以上需排查潛在系統(tǒng)性疾病。
患者應(yīng)選擇純棉寬松衣物，避免尼龍材質(zhì)摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下，使用無皂基清潔劑。保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季可使用加濕器。記錄發(fā)作時(shí)間、部位與誘因有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善皮膚屏障功能，但運(yùn)動(dòng)后需立即沖淋。飲食避免含組胺高的發(fā)酵食品，如奶酪、腌制品。心理應(yīng)激可能加重癥狀，正念訓(xùn)練等減壓方式有一定輔助作用。
