腸系膜淋巴結(jié)腫大可通過(guò)抗感染治療、解痙止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀多由病毒感染、細(xì)菌感染、腸道炎癥、免疫異?;蚰[瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、抗感染治療:
病毒感染引起的腸系膜淋巴結(jié)腫大通常具有自限性,可選用利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢曲松。結(jié)核分枝桿菌感染需規(guī)范抗結(jié)核治療,療程不少于6個(gè)月。
2、解痙止痛:
腹痛明顯時(shí)可選用山莨菪堿等M受體阻滯劑緩解腸道痙攣。對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可改善發(fā)熱及疼痛癥狀。需注意解痙藥物可能掩蓋急腹癥表現(xiàn),用藥前需排除闌尾炎等外科情況。
3、營(yíng)養(yǎng)支持:
急性期建議低渣流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)。補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,嚴(yán)重嘔吐者可短期禁食。慢性患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)增加維生素B族和鋅元素。
4、物理治療:
腹部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超短波理療能減輕淋巴結(jié)水腫,療程通常為5-7天?;謴?fù)期可進(jìn)行腹部按摩,沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按壓。
5、手術(shù)干預(yù):
疑似惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需行腹腔鏡淋巴結(jié)活檢。化膿性淋巴結(jié)炎形成膿腫時(shí)需穿刺引流。腸套疊合并淋巴結(jié)腫大經(jīng)空氣灌腸復(fù)位失敗者,需急診剖腹探查。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷刺激食物,規(guī)律三餐以減輕腸道負(fù)擔(dān)。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸系膜牽拉。觀察腹痛性質(zhì)變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐咖啡樣物或血便等預(yù)警癥狀,需立即就醫(yī)。兒童患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化,成人需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查。