左炔諾孕酮膠囊屬于緊急避孕藥，使用時(shí)需注意藥物禁忌、服用時(shí)間、不良反應(yīng)、與其他藥物相互作用及后續(xù)避孕措施。主要禁忌包括嚴(yán)重肝功能異常、乳腺癌病史、不明原因陰道出血；需在無(wú)保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用；可能引起惡心、嘔吐、月經(jīng)紊亂；避免與利福平、苯妥英鈉等藥物同服；服藥后仍需采取常規(guī)避孕手段。
1、藥物禁忌：
嚴(yán)重肝功能不全患者禁用該藥物，因藥物需經(jīng)肝臟代謝可能加重肝損傷。乳腺癌或生殖器官惡性腫瘤患者禁用，孕激素可能刺激激素依賴(lài)性腫瘤進(jìn)展。存在不明原因陰道出血者需排查婦科疾病后再用藥，避免掩蓋病情。對(duì)左炔諾孕酮過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，需立即停藥就醫(yī)。
2、服用時(shí)效：
藥物避孕效果與服用時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，無(wú)保護(hù)性行為后12小時(shí)內(nèi)服用有效率可達(dá)95%，超過(guò)72小時(shí)避孕失敗率顯著上升。若服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐需補(bǔ)服全劑量。月經(jīng)周期中排卵期前后使用需警惕避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)，建議加用屏障避孕法。
3、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)惡心發(fā)生率達(dá)23%，嘔吐發(fā)生率約6%，可隨餐服用減輕癥狀。約30%使用者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲，通常不超過(guò)7天。少數(shù)人可能發(fā)生乳房脹痛、頭痛、眩暈等癥狀，一般48小時(shí)內(nèi)自行緩解。如出現(xiàn)嚴(yán)重下腹痛需警惕宮外孕可能。
4、藥物相互作用：
肝酶誘導(dǎo)劑如抗癲癇藥卡馬西平、抗結(jié)核藥利福平會(huì)加速藥物代謝降低血藥濃度?？股厝绨逼S西林可能干擾腸肝循環(huán)影響藥效。圣約翰草等草藥制劑同樣可能降低避孕效果。使用上述藥物者建議改用其他避孕方式。
5、后續(xù)避孕：
該藥僅對(duì)單次無(wú)保護(hù)性行為有效，后續(xù)性活動(dòng)需使用避孕套等屏障法。服藥后下次月經(jīng)來(lái)潮前應(yīng)避免再次使用緊急避孕藥。建議建立常規(guī)避孕方案如短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。若月經(jīng)延遲超過(guò)1周需進(jìn)行妊娠檢測(cè)。
使用左炔諾孕酮膠囊后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸道反應(yīng)。服藥期間禁止飲酒，酒精可能增加肝臟負(fù)擔(dān)并加劇頭暈等不良反應(yīng)。建議記錄月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)嚴(yán)重異常及時(shí)婦科就診。該藥每年使用不超過(guò)3次，頻繁使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不孕。日常應(yīng)儲(chǔ)備避孕套等常規(guī)避孕工具，建立科學(xué)避孕觀念，減少緊急避孕藥使用頻率。服藥后出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重腹痛或胸痛等罕見(jiàn)不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
