小兒過(guò)敏性鼻炎建議首診兒科或耳鼻喉科，病情復(fù)雜時(shí)可聯(lián)合變態(tài)反應(yīng)科。主要就診科室選擇依據(jù)包括癥狀特點(diǎn)、過(guò)敏原篩查需求、并發(fā)癥處理等。
1、兒科：
兒科醫(yī)生能完成基礎(chǔ)診斷和常規(guī)治療，適合以鼻癢、噴嚏、清水樣涕為主要表現(xiàn)的初診患兒。可開具第二代抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑，并指導(dǎo)鼻腔沖洗等家庭護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)合并腺樣體肥大或中耳炎等常見并發(fā)癥，會(huì)建議轉(zhuǎn)診耳鼻喉科。
2、耳鼻喉科：
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、睡眠呼吸暫停、聽力下降等癥狀時(shí)需轉(zhuǎn)診耳鼻喉科。?？漆t(yī)生通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估鼻甲肥大程度，可進(jìn)行鼻竇CT排除結(jié)構(gòu)性病變。針對(duì)嚴(yán)重鼻黏膜水腫可能建議鼻用激素如糠酸莫米松噴霧，或開展下鼻甲射頻消融等物理治療。
3、變態(tài)反應(yīng)科：
對(duì)常規(guī)治療無(wú)效或需明確過(guò)敏原的患兒，變態(tài)反應(yīng)科可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)。確診塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原后，可能制定脫敏治療方案。該科室更適合伴有哮喘、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏共病的患兒。
4、呼吸科：
當(dāng)出現(xiàn)夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后喘息等氣道高反應(yīng)表現(xiàn)時(shí)，需排查過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征。呼吸科醫(yī)生可通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道炎癥狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉治療。
5、中醫(yī)兒科：
對(duì)藥物依從性差的患兒可考慮中醫(yī)調(diào)理，通過(guò)玉屏風(fēng)散等方劑改善衛(wèi)表不固體質(zhì)。針灸迎香穴、推拿開天門手法能緩解鼻塞癥狀，但需注意中藥可能存在的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，建議在正規(guī)中醫(yī)院就診。
日常需保持居室濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品。飲食避免蝦蟹等易致敏食物，增加富含維生素C的獼猴桃、甜椒攝入。外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，鼻腔干燥時(shí)可涂抹凡士林保護(hù)黏膜。建議每年花粉季前2周開始預(yù)防性用藥，癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或反復(fù)發(fā)作需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
