最里面那顆牙齒第三磨牙或智齒壞了可通過補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、藥物治療、牙冠修復(fù)等方式治療。具體方案需根據(jù)齲壞程度、牙髓狀態(tài)及智齒生長(zhǎng)位置決定。
1、補(bǔ)牙：
適用于淺齲或中齲未傷及牙髓的情況。醫(yī)生會(huì)清除腐壞牙體組織后，用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料填充缺損。若智齒位置正、咬合功能良好，補(bǔ)牙能最大限度保留天然牙。操作前需拍攝X線片評(píng)估齲壞范圍。
2、根管治療：
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓感染時(shí)需進(jìn)行根管治療。通過清除壞死牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，保留患牙。智齒根管系統(tǒng)復(fù)雜，治療難度較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的牙體牙髓科醫(yī)生操作。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，需避免患側(cè)咀嚼。
3、拔牙：
智齒嚴(yán)重齲壞、反復(fù)發(fā)炎或阻生時(shí)建議拔除。橫向阻生智齒需手術(shù)切開牙齦去骨分牙拔出。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，需咬緊棉球止血。糖尿病患者或凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物治療：
急性牙髓炎發(fā)作時(shí)可短期使用布洛芬緩解疼痛，甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染。藥物治療不能替代牙科處置，僅作為術(shù)前過渡或術(shù)后輔助。長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。
5、牙冠修復(fù)：
根管治療后的智齒因脆性增加需全冠保護(hù)。鈷鉻合金或全瓷冠能恢復(fù)咀嚼功能，但需評(píng)估對(duì)頜牙狀態(tài)。若對(duì)頜牙缺失或智齒無咬合功能，則不建議冠修復(fù)。
智齒護(hù)理需特別注意口腔清潔，使用小頭軟毛牙刷清潔遠(yuǎn)端牙面，配合牙線清理鄰接面。術(shù)后飲食選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，建議每半年進(jìn)行一次全口牙周評(píng)估。吸煙會(huì)延緩創(chuàng)口愈合，治療期間應(yīng)戒煙。孕婦智齒問題需在孕中期處理，避免妊娠期牙齦炎加重。
