小兒腎積水多數(shù)情況下及時干預對遠期健康影響較小，但未規(guī)范治療可能引發(fā)腎功能損傷、尿路感染、腎實質(zhì)萎縮等并發(fā)癥。危害程度主要與積水病因、梗阻程度、治療時機有關(guān)。
1、腎功能損傷：
長期腎積水會導致腎盂內(nèi)壓力增高，腎小球濾過率下降。輕度積水可能僅表現(xiàn)為暫時性腎功能異常，重度梗阻可能造成不可逆的腎單位破壞。需通過尿常規(guī)、血肌酐及腎臟核素掃描評估腎功能狀態(tài)。
2、反復尿路感染：
尿流不暢易滋生細菌，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀。常見致病菌包括大腸桿菌、變形桿菌等。感染會加速腎瘢痕形成，需定期尿培養(yǎng)監(jiān)測并預防性使用呋喃妥因等藥物。
3、腎實質(zhì)萎縮：
持續(xù)高壓狀態(tài)使腎皮質(zhì)變薄，超聲顯示腎臟體積縮小。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻患兒風險較高，需在1歲前通過離斷式腎盂成形術(shù)解除梗阻。
4、高血壓風險：
腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，約15%未治療的患兒成年后出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。建議術(shù)后每年監(jiān)測血壓，必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。
5、生長發(fā)育遲緩：
嚴重腎功能不全影響代謝廢物排泄及促紅細胞生成素分泌，可能導致貧血、營養(yǎng)不良。需定期評估身高體重曲線，補充α-酮酸等腎病專用營養(yǎng)素。
建議孕期超聲篩查發(fā)現(xiàn)腎積水者出生后72小時內(nèi)復查，輕度積水腎盂分離＜15mm每3-6個月超聲隨訪即可。日常需保證每日飲水量達1000-1500ml，避免憋尿及劇烈碰撞腰部。術(shù)后患兒應限制高鹽高蛋白飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、冬瓜等利水食物，避免籃球、體操等可能造成腎臟撞擊的運動。每年至少進行一次尿微量白蛋白及腎臟超聲檢查，青春期需重新評估分腎功能。
