兒童白內(nèi)障可通過視力檢查、瞳孔反射觀察、紅光反射測試、裂隙燈檢查、眼部B超等方法判斷。兒童白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、眼球震顫等癥狀。
1、視力檢查：
視力檢查是判斷兒童白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法。通過標(biāo)準(zhǔn)視力表測試，可發(fā)現(xiàn)患兒視力明顯低于同齡兒童。對于嬰幼兒可采用視動性眼震儀或選擇性觀看法評估。若單眼白內(nèi)障可能出現(xiàn)斜視或弱視，需與屈光不正進(jìn)行鑒別。檢查時應(yīng)關(guān)注患兒對光源和物體的追蹤反應(yīng)。
2、瞳孔反射：
觀察瞳孔對光反射能初步篩查白內(nèi)障。正常瞳孔在光照下會迅速收縮，而白內(nèi)障患兒的瞳孔收縮遲緩或不明顯。檢查時需在暗室中使用筆式電筒，交替照射雙眼對比反應(yīng)。先天性白內(nèi)障可能伴隨白瞳征，即瞳孔區(qū)呈現(xiàn)白色反光，這是重要警示信號。
3、紅光反射：
紅光反射測試是兒科常用篩查手段。使用直接檢眼鏡在30厘米距離觀察，正常眼會呈現(xiàn)均勻的橘紅色反光。白內(nèi)障患兒則出現(xiàn)反光減弱、缺失或暗區(qū)。該檢查對嬰幼兒特別適用，可早期發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。檢查時需注意與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病鑒別。
4、裂隙燈檢查：
裂隙燈顯微鏡能清晰顯示晶狀體混濁程度和位置。前囊下、核性或后囊下混濁各有特征性表現(xiàn)。檢查需要患兒配合，對不合作兒童可使用鎮(zhèn)靜劑。通過裂隙燈可評估白內(nèi)障是否影響視覺軸區(qū)，這對手術(shù)時機選擇至關(guān)重要。同時能發(fā)現(xiàn)伴隨的眼前節(jié)異常。
5、眼部B超：
對于致密白內(nèi)障或伴發(fā)眼內(nèi)病變者，B超檢查具有重要價值?？稍u估玻璃體、視網(wǎng)膜狀況，排除永存原始玻璃體增生癥等疾病。超聲生物顯微鏡還能觀察睫狀體和周邊晶狀體情況。檢查無創(chuàng)安全，適合各年齡段兒童，能為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
兒童白內(nèi)障確診后需定期復(fù)查視力發(fā)育情況。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是維生素A和抗氧化物質(zhì)。戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡，控制電子屏幕使用時間。家長要密切觀察孩子的視覺行為變化，如出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等情況及時就診。術(shù)后兒童需按醫(yī)囑進(jìn)行視覺訓(xùn)練和屈光矯正，預(yù)防弱視發(fā)生。
