輸精管道梗阻可能由先天性發(fā)育異常、感染因素、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、輸精管結(jié)扎等因素引起。
1、先天性異常：
部分男性存在輸精管缺如或閉鎖等先天畸形，這類發(fā)育異常多與胚胎時(shí)期中腎管分化障礙有關(guān)。苗勒管囊腫等先天性結(jié)構(gòu)異常也可能壓迫輸精管道，此類患者常伴有精液量顯著減少。
2、生殖道感染：
淋球菌、衣原體等病原體引發(fā)的附睪炎可導(dǎo)致管腔粘連狹窄，結(jié)核分枝桿菌感染形成的肉芽腫會(huì)直接破壞輸精管壁結(jié)構(gòu)。慢性前列腺炎引起的炎性滲出物可能堵塞射精管開(kāi)口。
3、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)可能誤扎輸精管，盆腔腫瘤根治術(shù)易損傷輸精管末段。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能造成射精管瘢痕性狹窄。
4、占位性病變：
精囊囊腫或前列腺中葉增生可壓迫射精管，睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可能包繞輸精管。盆腔惡性腫瘤浸潤(rùn)可直接造成管腔閉塞。
5、輸精管結(jié)扎：
人為結(jié)扎作為避孕手段會(huì)阻斷精子運(yùn)輸通道，結(jié)扎部位近端輸精管因精子淤積可能形成肉芽腫。復(fù)通術(shù)后仍有30%患者存在繼發(fā)性梗阻。
建議梗阻性無(wú)精癥患者保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、堅(jiān)果等和維生素E深色蔬菜，控制辛辣食物攝入。定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)病情變化，合并感染時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。對(duì)于有生育需求者，可考慮顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
