腸胃炎持續(xù)10天未愈可能與病原體未清除、治療不規(guī)范、免疫低下、繼發(fā)并發(fā)癥、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、病原體未清除：
病毒性或細(xì)菌性腸胃炎若未針對(duì)性用藥，病原體可能持續(xù)繁殖。諾如病毒感染者癥狀通常3天內(nèi)緩解，但腺病毒或艱難梭菌等病原體可導(dǎo)致病程延長(zhǎng)至2周以上。糞便病原學(xué)檢測(cè)可明確感染類(lèi)型，必要時(shí)需調(diào)整抗生素方案。
2、治療不規(guī)范：
過(guò)早停用抗生素、未補(bǔ)充電解質(zhì)溶液或繼續(xù)進(jìn)食刺激性食物均影響恢復(fù)。細(xì)菌性腸胃炎需完成5-7天完整療程，補(bǔ)液鹽應(yīng)持續(xù)使用至腹瀉完全停止。部分患者自行服用止瀉藥反而會(huì)延緩病原體排出。
3、免疫低下：
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易出現(xiàn)遷延性腹瀉。這類(lèi)人群腸道修復(fù)能力下降，普通病程可能延長(zhǎng)50%以上，需監(jiān)測(cè)脫水程度并考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、繼發(fā)并發(fā)癥：
約15%患者會(huì)發(fā)展為腸易激綜合征或乳糖不耐受。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降，需排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等繼發(fā)病變，結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。
3、慢性疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性胰腺炎等基礎(chǔ)疾病可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期消化道癥狀。糖尿病患者合并胃腸自主神經(jīng)病變時(shí)，胃輕癱會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐持續(xù)數(shù)周，需原發(fā)病控制后才能緩解。
建議持續(xù)癥狀超過(guò)7天者完善血常規(guī)、糞便培養(yǎng)及腹部超聲檢查?；謴?fù)期選擇低渣飲食如米粥、饅頭，避免乳制品及高纖維食物?？煽诜嫔{(diào)節(jié)菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。每日補(bǔ)充1.5-2升淡鹽水，運(yùn)動(dòng)以散步為主避免脫水。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、24小時(shí)無(wú)尿或意識(shí)模糊需急診處理。
