婦科雙合診是診斷盆腔炎的重要輔助手段之一，但需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。雙合診能發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊等體征，但無(wú)法單獨(dú)確診。
1、觸診體征：雙合診檢查時(shí)，醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)子宮體壓痛、宮頸舉痛等典型表現(xiàn)。這些體征提示可能存在盆腔炎癥反應(yīng)，需進(jìn)一步檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等炎癥指標(biāo)輔助診斷。
2、附件區(qū)評(píng)估：手法檢查能初步判斷輸卵管或卵巢區(qū)域的異常。若觸及附件區(qū)增厚、條索狀改變或壓痛，可能提示輸卵管炎或卵巢膿腫，需配合陰道超聲檢查明確病變范圍。
3、宮頸分泌物：檢查同時(shí)可采集宮頸管分泌物進(jìn)行病原體檢測(cè)。淋病奈瑟菌、衣原體等微生物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)能明確感染源，指導(dǎo)針對(duì)性抗生素選擇。
4、鑒別診斷：雙合診有助于區(qū)分盆腔炎與其他疾病。子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等疾病也可能出現(xiàn)類似觸痛，需結(jié)合CA125檢測(cè)、MRI等排除非感染性病變。
5、治療監(jiān)測(cè)：治療過(guò)程中定期復(fù)查雙合診可評(píng)估療效。若壓痛減輕、包塊縮小說(shuō)明治療有效；若持續(xù)存在盆腔飽滿感，需考慮耐藥菌感染或盆腔膿腫可能。
日常需保持外陰清潔干燥，避免盆浴及性生活。急性期建議臥床休息，飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，搭配西蘭花等富含維生素C的蔬菜。適度進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰道異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
