兇險性前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠、胎盤異常等因素引起，可通過期待治療、藥物控制、介入手術(shù)、子宮動脈栓塞、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、內(nèi)膜損傷：多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤附著位置下移。這類情況需嚴(yán)格監(jiān)測胎盤位置變化，避免劇烈運動和性生活，必要時住院觀察。
2、多胎妊娠：雙胎或三胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤面積增大易覆蓋宮頸內(nèi)口。建議孕28周后每兩周進行超聲檢查，補充鐵劑預(yù)防貧血，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。
3、剖宮產(chǎn)史：既往子宮切口處瘢痕影響胎盤正常附著，增加穿透性胎盤風(fēng)險。孕中期需通過MRI評估胎盤植入程度，出現(xiàn)無痛性陰道流血立即就醫(yī)。
4、高齡妊娠：35歲以上孕婦子宮蛻膜血管形成不良，胎盤為獲取更多營養(yǎng)可能向?qū)m頸方向生長。這類患者應(yīng)從孕12周開始增加產(chǎn)檢頻率，控制血壓血糖水平。
5、胎盤異常：副胎盤或膜狀胎盤等結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致胎盤邊緣抵達宮頸口。臨床表現(xiàn)為妊娠晚期反復(fù)出血、胎位異常，需備足血源，選擇三級醫(yī)院分娩。
日常需保證每日攝入30mg鐵元素和400μg葉酸，推薦食用牛肉、菠菜、動物肝臟。適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌力量，避免提重物和長時間站立。每次出血需記錄時間和出血量，準(zhǔn)備緊急聯(lián)絡(luò)卡隨身攜帶。孕34周后建議提前住院待產(chǎn)，由多學(xué)科團隊制定個體化分娩方案。
