外剝內(nèi)扎術(shù)后可通過(guò)觀察排便情況、檢查創(chuàng)面愈合度、觸摸結(jié)扎線殘留、監(jiān)測(cè)疼痛變化、確認(rèn)出血停止等方式判斷結(jié)扎線是否脫落。該現(xiàn)象通常由組織自然吸收、排便摩擦、傷口愈合進(jìn)程、結(jié)扎技術(shù)差異、個(gè)體恢復(fù)差異等原因引起。
1、排便觀察：術(shù)后初期排便時(shí)若發(fā)現(xiàn)線結(jié)隨糞便排出，提示結(jié)扎線已自然脫落。正常脫落多發(fā)生在術(shù)后7-10天，此時(shí)創(chuàng)面基底已形成纖維蛋白保護(hù)層。避免用力擦拭肛門，排便后建議用溫水沖洗代替衛(wèi)生紙清潔。
2、創(chuàng)面檢查：使用手持鏡觀察肛周創(chuàng)面，脫落后的傷口呈粉紅色肉芽組織，無(wú)黑色線頭殘留。未完全脫落時(shí)可能看到部分裸露的結(jié)扎線端，此時(shí)切忌自行牽拉。術(shù)后兩周內(nèi)每日晨起檢查一次，發(fā)現(xiàn)異常滲液需及時(shí)就醫(yī)。
3、觸診確認(rèn)：洗凈雙手后輕觸肛周，未脫落線結(jié)可能產(chǎn)生輕微異物感。完全脫落后觸診區(qū)域應(yīng)平整無(wú)硬結(jié)，按壓無(wú)牽拉痛。操作前需修剪指甲，戴醫(yī)用指套降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、疼痛評(píng)估：線結(jié)存續(xù)期可能出現(xiàn)鈍痛或排便時(shí)刺痛，脫落48小時(shí)后疼痛應(yīng)顯著減輕。持續(xù)劇痛伴發(fā)熱可能提示感染，需排除線結(jié)過(guò)早脫落導(dǎo)致的創(chuàng)面裂開。夜間疼痛加重者建議進(jìn)行肛門超聲檢查。
5、出血監(jiān)測(cè)：線結(jié)脫落過(guò)程可能伴隨少量滲血，血色鮮紅且量少于5ml屬正?，F(xiàn)象?；顒?dòng)性出血或排出暗紅色血塊時(shí)，應(yīng)立即采取俯臥位壓迫止血，并使用云南白藥等止血藥物輔助。
術(shù)后恢復(fù)期需保持每日飲水2000ml以上，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。進(jìn)行提肛訓(xùn)練時(shí)需控制強(qiáng)度，每日3組、每組15次為宜。術(shù)后4周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳或散步等低沖擊活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
