腎盂癌的主要危害包括泌尿系統(tǒng)梗阻、局部浸潤轉(zhuǎn)移、全身消耗癥狀、腎功能損害及治療相關(guān)并發(fā)癥。其危害程度與腫瘤分期密切相關(guān)，早期干預(yù)可顯著降低風(fēng)險。
1、泌尿梗阻：
腫瘤生長可阻塞腎盂輸尿管連接部，導(dǎo)致腎積水進行性加重。初期表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，隨著積水程度加深可能出現(xiàn)腎功能進行性下降。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離超過15毫米，晚期病例可見腎臟皮質(zhì)變薄。
2、局部浸潤：
腫瘤突破腎盂黏膜后易侵犯腎實質(zhì)及周圍脂肪組織，約40%病例確診時已存在周圍浸潤。伴隨腰背部持續(xù)性疼痛，CT檢查可見腫瘤與周圍組織界限模糊。浸潤至腎門血管時可能引發(fā)突發(fā)性血尿。
3、遠處轉(zhuǎn)移：
晚期患者常見肺、骨及肝臟轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，表現(xiàn)為病理性骨折風(fēng)險增高。肺轉(zhuǎn)移初期多無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血。全身PET-CT檢查對轉(zhuǎn)移灶檢出率可達90%以上。
4、惡病質(zhì)狀態(tài)：
腫瘤消耗導(dǎo)致體重進行性下降，伴隨貧血、低蛋白血癥等代謝紊亂。實驗室檢查常見血紅蛋白低于100g/L，血清白蛋白小于30g/L。這種狀態(tài)會降低患者對手術(shù)及化療的耐受性。
5、治療并發(fā)癥：
根治性腎輸尿管切除術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償不全，需定期監(jiān)測肌酐清除率。放療可能引發(fā)放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。化療藥物如吉西他濱可能導(dǎo)致骨髓抑制，需每周監(jiān)測血常規(guī)。
腎盂癌患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，促進代謝廢物排出。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類及深色蔬菜，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，建議進行散步、太極等低強度鍛煉。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及胸腹部CT，隨訪頻率前兩年每3-6個月一次。出現(xiàn)無痛性血尿或腰痛加重需立即就診，警惕復(fù)發(fā)可能。保持良好作息習(xí)慣，戒煙并控制血壓在130/80mmHg以下，有助于改善預(yù)后。
