小孩大便帶血可能由肛裂、腸道感染、食物過敏、腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，可通過局部護(hù)理、抗感染治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡切除、藥物控制等方式干預(yù)。
1、肛裂：
排便時(shí)肛門皮膚撕裂是兒童便血最常見原因，多因便秘或糞便干硬導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便疼痛、糞便表面附著鮮紅色血跡?？赏ㄟ^溫水坐浴緩解疼痛，增加膳食纖維攝入改善便秘，使用凡士林潤(rùn)滑肛門促進(jìn)愈合。
2、腸道感染：
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可能損傷腸黏膜，通常伴隨發(fā)熱、腹瀉癥狀，糞便中混有黏液和暗紅色血液。需進(jìn)行大便培養(yǎng)明確病原體，輕癥口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，重癥需用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療。
3、食物過敏：
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)結(jié)腸炎，多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為反復(fù)黏液血便伴濕疹。需回避過敏原，改用深度水解配方奶粉，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松控制炎癥反應(yīng)。
4、腸息肉：
幼年性息肉好發(fā)于直腸，多為單發(fā)良性病變，表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇便血。結(jié)腸鏡檢查可確診，直徑小于1厘米的息肉可能自行脫落，較大息肉需通過內(nèi)鏡下電切術(shù)切除，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
5、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起慢性血便，常伴腹痛、體重下降。需通過腸鏡和病理檢查確診，輕度活動(dòng)期可用美沙拉嗪維持緩解，中重度需聯(lián)合使用硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等免疫抑制劑。
日常需記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀，急性大量出血或出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡需立即就醫(yī)。飲食上增加蘋果泥、燕麥等富含可溶性纖維的食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，2歲以上兒童可每日進(jìn)行15分鐘跳躍運(yùn)動(dòng)改善腸道功能。
