尿蛋白患者的生存時(shí)間與病因、病情控制及治療依從性密切相關(guān)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可獲得與常人相近的壽命。
一、病因與分期對(duì)預(yù)后的影響：
尿蛋白可能是生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等引起的一過(guò)性表現(xiàn)，通常在誘因解除后自行消失。病理性尿蛋白常見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病，需根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)評(píng)估分期。早期患者尿蛋白＜1g/24h通過(guò)干預(yù)可長(zhǎng)期穩(wěn)定；中期1-3.5g/24h需積極控制原發(fā)病；晚期＞3.5g/24h或合并腎功能不全需綜合治療延緩進(jìn)展。
二、規(guī)范治療與日常管理：
針對(duì)原發(fā)性腎小球疾病，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物減少蛋白尿。糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。日常需限制鈉鹽攝入每日＜5g，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，避免高嘌呤食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。
定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查一次尿蛋白定量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，預(yù)防感染尤其是呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。保持每日飲水量1500-2000ml，夜間排尿后補(bǔ)充200ml水分。合并水腫者需記錄每日出入量，睡眠時(shí)抬高下肢。心理上接受疾病長(zhǎng)期性，通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與疾病管理共同制定飲食計(jì)劃。
