異常子宮出血的檢查方法主要包括婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查以及病理檢查。
1、婦科檢查：
婦科檢查是初步評(píng)估異常子宮出血的重要手段。醫(yī)生通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況，排除炎癥、損傷或腫瘤等肉眼可見的病變。雙合診可初步判斷子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無包塊，幫助鑒別子宮肌瘤、腺肌癥等器質(zhì)性疾病。對(duì)于育齡期女性，需特別注意妊娠相關(guān)出血的排查。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及肌層結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病變的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。多普勒超聲可評(píng)估子宮血流情況，輔助判斷子宮內(nèi)膜惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。三維超聲能立體呈現(xiàn)宮腔病變，為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)定位。
3、血液檢查：
血常規(guī)可判斷是否存在貧血及感染；凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)血小板減少癥、凝血因子缺乏等血液系統(tǒng)疾??；激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于診斷多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等內(nèi)分泌紊亂；腫瘤標(biāo)志物如CA125對(duì)子宮內(nèi)膜癌篩查具有參考價(jià)值。甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減引起的月經(jīng)紊亂。
4、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡是診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察子宮內(nèi)膜色澤、血管分布及占位性病變，對(duì)子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌的早期識(shí)別具有不可替代的作用。檢查時(shí)可同步進(jìn)行定點(diǎn)活檢，提高病理診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于疑似子宮畸形如縱隔子宮的患者，宮腔鏡可明確診斷并評(píng)估宮腔形態(tài)。
5、病理檢查：
診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查能明確子宮內(nèi)膜病變性質(zhì)，區(qū)分單純?cè)錾?fù)雜增生伴非典型增生等癌前病變。宮腔鏡引導(dǎo)下的定向活檢可提高內(nèi)膜癌檢出率。對(duì)于絕經(jīng)后出血患者，病理檢查是排除子宮內(nèi)膜癌的必要手段。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可同步篩查宮頸病變。
建議患者在檢查前記錄至少3個(gè)月的月經(jīng)日記，包括出血時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，限制生冷辛辣食物攝入。超聲檢查需憋尿時(shí)注意控制飲水量，宮腔鏡檢查后需禁性生活2周。定期隨訪對(duì)于監(jiān)測(cè)治療效果和調(diào)整方案至關(guān)重要。
