老年人健忘與癡呆可通過(guò)記憶力減退特點(diǎn)、日常生活能力、認(rèn)知功能變化、情緒行為表現(xiàn)、疾病進(jìn)展速度等方面區(qū)分。健忘多為生理性老化，癡呆則屬于病理性認(rèn)知障礙，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估確診。
1、記憶力減退特點(diǎn)
健忘主要表現(xiàn)為近期記憶片段性缺失，如忘記物品放置位置，經(jīng)提醒可回憶；癡呆患者會(huì)出現(xiàn)近遠(yuǎn)期記憶全面衰退，無(wú)法記住新信息，甚至遺忘親屬姓名，提醒后仍無(wú)法糾正。典型阿爾茨海默病患者早期會(huì)出現(xiàn)情景記憶障礙，如記不清早餐內(nèi)容。
2、日常生活能力
健忘老人能保持基本生活自理，可能偶爾忘記關(guān)煤氣但能自行糾正；癡呆患者會(huì)逐漸喪失工具性日常生活能力，如不會(huì)使用遙控器、算錯(cuò)賬目，后期出現(xiàn)穿衣進(jìn)食困難。血管性癡呆患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常與尿失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、認(rèn)知功能變化
健忘不影響語(yǔ)言、計(jì)算等認(rèn)知功能，老人能正常參與社交；癡呆患者會(huì)出現(xiàn)定向力障礙、失語(yǔ)、失用等癥狀，無(wú)法完成100減7連續(xù)運(yùn)算。路易體癡呆患者常有視幻覺(jué)和波動(dòng)性認(rèn)知障礙特征。
4、情緒行為表現(xiàn)
健忘者通常對(duì)記憶下降有自知力并主動(dòng)彌補(bǔ)；癡呆患者可能出現(xiàn)人格改變，如原本溫和者變得易怒多疑。額顳葉癡呆早期即出現(xiàn)明顯行為異常，如不當(dāng)撿拾垃圾或過(guò)度進(jìn)食。
5、疾病進(jìn)展速度
健忘癥狀進(jìn)展緩慢且穩(wěn)定；癡呆呈進(jìn)行性加重，阿爾茨海默病通常以年為單位惡化，克雅病等快速進(jìn)展型癡呆可在數(shù)月內(nèi)喪失全部認(rèn)知功能。輕度認(rèn)知功能障礙患者每年約10-15%會(huì)轉(zhuǎn)化為癡呆。
建議家屬記錄老人癥狀變化細(xì)節(jié)，定期進(jìn)行MMSE量表篩查。保持適度腦力活動(dòng)與社交，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，地中海飲食模式可能延緩認(rèn)知衰退。出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶障礙或異常行為時(shí)，需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭部影像學(xué)與神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，早診斷早干預(yù)可改善癡呆患者生活質(zhì)量。
