總膽紅素偏高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、生理性因素
新生兒黃疸是常見的生理性總膽紅素升高現(xiàn)象，由于新生兒肝臟功能不完善導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫性膽紅素升高，與紅細(xì)胞破壞增加有關(guān)。長期飲酒可能干擾肝臟對膽紅素的代謝功能，導(dǎo)致指標(biāo)輕度異常。
2、溶血性疾病
自身免疫性溶血性貧血可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過量間接膽紅素。地中海貧血等遺傳性溶血疾病會(huì)引起慢性溶血狀態(tài)，與脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞膜缺陷等因素有關(guān)，通常伴隨貧血、脾腫大等癥狀。蠶豆病患者接觸氧化性物質(zhì)后可能發(fā)生急性溶血反應(yīng)。
3、肝膽疾病
病毒性肝炎會(huì)損傷肝細(xì)胞功能，導(dǎo)致膽紅素?cái)z取和結(jié)合障礙。肝硬化患者因肝內(nèi)血流受阻和肝細(xì)胞減少，可能出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。藥物性肝損傷常見于長期使用抗結(jié)核藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥后，可表現(xiàn)為混合型膽紅素升高。
4、膽道梗阻
膽總管結(jié)石可能完全或部分阻塞膽道，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。胰頭腫瘤壓迫膽管會(huì)引起進(jìn)行性無痛性黃疸，常伴隨皮膚瘙癢。膽管炎患者除膽紅素升高外，多伴有腹痛、發(fā)熱等膽道感染癥狀。
5、遺傳代謝性疾病
吉爾伯特綜合征是常見的良性膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為輕度間接膽紅素升高?？死锔窭?納賈爾綜合征因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸，新生兒期即可發(fā)病。杜賓-約翰遜綜合征患者肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙，尿中糞卟啉排泄異常。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、肝膽超聲等檢查明確病因。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。黃疸明顯者需限制高脂飲食，保證每日飲水量促進(jìn)膽紅素排泄。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
