藥物性肝炎可通過肝功能檢查、影像學檢查、藥物史評估、肝活檢、血清學檢測等方法診斷。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結核藥、抗腫瘤藥、中草藥、非甾體抗炎藥等藥物引起，表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷藥物性肝炎的基礎項目，通過檢測血清轉氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶等指標評估肝臟損傷程度。轉氨酶升高提示肝細胞損傷，膽紅素升高可能反映膽汁淤積。檢查結果需結合臨床表現(xiàn)和用藥史綜合分析，避免單一指標誤判。
2、影像學檢查
腹部超聲或CT可觀察肝臟形態(tài)結構變化，排除膽道梗阻等其他肝病。超聲能發(fā)現(xiàn)肝腫大、脂肪變性等非特異性改變，嚴重病例可見肝纖維化或肝硬化征象。影像學檢查對鑒別診斷有重要價值，但不能單獨確診藥物性肝炎。
3、藥物史評估
詳細記錄患者近3個月內(nèi)使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和中草藥制劑。重點排查已知肝毒性藥物如異煙肼、對乙酰氨基酚、他汀類等。需分析用藥與肝損傷的時間關聯(lián)性，典型潛伏期為1-12周。
4、肝活檢
肝穿刺活檢是確診的金標準，可明確肝損傷類型和程度。病理學特征包括肝細胞壞死、炎癥浸潤、膽汁淤積等。適用于診斷不明確或病情嚴重的患者，需評估出血風險后實施，兒童和凝血功能障礙者慎用。
5、血清學檢測
通過病毒性肝炎標志物檢測排除甲乙丙戊型肝炎，自身抗體檢測鑒別自身免疫性肝病。特定藥物過敏可檢測嗜酸性粒細胞和IgE水平?；驒z測有助于發(fā)現(xiàn)藥物代謝酶異常導致的易感性，如CYP450酶多態(tài)性分析。
確診藥物性肝炎后應立即停用可疑藥物，輕癥患者通過休息和保肝治療多可恢復。日常需避免飲酒和高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測肝功能，慢性損傷患者需長期隨訪。用藥前應告知醫(yī)生藥物過敏史，慎用肝毒性藥物組合。出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等表現(xiàn)時及時就醫(yī)。
