懷疑孕婦有妊娠期深靜脈血栓時，通常需要進(jìn)行血漿D-二聚體檢測、下肢靜脈超聲檢查、靜脈造影、磁共振靜脈成像、凝血功能檢查等。妊娠期深靜脈血栓可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、遺傳性易栓癥、妊娠期活動減少等因素有關(guān)。
1、血漿D-二聚體檢測
血漿D-二聚體檢測是篩查深靜脈血栓的常用方法，該指標(biāo)升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成。但妊娠期女性生理性D-二聚體水平會升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。若結(jié)果異常，需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)。
2、下肢靜脈超聲檢查
下肢靜脈超聲是無創(chuàng)、安全的首選檢查方法，可直接觀察靜脈內(nèi)血栓位置和范圍。檢查時需注意孕婦體位，避免仰臥位低血壓綜合征。超聲對股靜脈、腘靜脈血栓診斷準(zhǔn)確性較高，但對小腿肌間靜脈血栓敏感性較低。
3、靜脈造影
靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，但妊娠期需謹(jǐn)慎使用含碘造影劑。僅在超聲結(jié)果不明確且臨床高度懷疑時考慮，需做好胎兒防護(hù)措施。檢查可能引起過敏反應(yīng)或造影劑腎病，需評估風(fēng)險收益比。
4、磁共振靜脈成像
磁共振靜脈成像無輻射風(fēng)險，適合孕婦檢查，可清晰顯示盆腔和下肢靜脈系統(tǒng)。對髂靜脈等深部血栓診斷價值較高，但檢查時間長、費用高，且妊娠早期需避免使用釓對比劑。部分孕婦可能因幽閉恐懼癥無法配合。
5、凝血功能檢查
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，可評估整體凝血狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)抗凝血酶缺乏等易栓癥，需考慮遺傳因素。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，單純凝血異常不能確診血栓，但可指導(dǎo)抗凝治療。
妊娠期深靜脈血栓檢查需兼顧準(zhǔn)確性和安全性，超聲為首選，必要時聯(lián)合多模態(tài)檢查。孕婦出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛時應(yīng)及時就診，避免劇烈活動以防血栓脫落。日?？纱┲t(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，臥床時抬高患肢，保持適度活動，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療時需定期監(jiān)測凝血功能。飲食注意補充水分和膳食纖維，預(yù)防便秘增加腹壓。
