新生兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、頭皮靜脈怒張等癥狀，可能由先天性導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血、腦膜炎等原因引起。典型表現(xiàn)包括頭圍增長過快、落日眼、喂養(yǎng)困難、肌張力異常等，需通過頭顱超聲或核磁共振確診。
1、頭圍異常增大
新生兒腦積水最顯著的特征是頭圍增長速度超過正常范圍，每周增長超過1.3厘米。測量時(shí)頭圍值持續(xù)高于同月齡嬰兒的第97百分位，頭形多呈前額突出、枕部隆起的特殊外觀。顱骨縫可能因顱內(nèi)壓增高而分離，觸診時(shí)可感知骨縫間隙增寬。
2、前囟門膨隆
患兒前囟門明顯飽滿甚至隆起，在安靜狀態(tài)下觸摸有張力感，嚴(yán)重時(shí)可見搏動(dòng)。正常凹陷的前囟門會(huì)變得平坦或向外凸起，哭鬧時(shí)膨隆程度加重。后囟門也可能延遲閉合，部分患兒伴有顱骨變薄、叩診破壺音等體征。
3、落日眼征
特征性眼部表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似太陽落山。這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致中腦受壓，影響動(dòng)眼神經(jīng)核功能所致?？赡馨殡S眼球震顫、斜視或瞳孔對光反射遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。
4、神經(jīng)功能異常
患兒常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁嘔吐、嗜睡或易激惹等表現(xiàn)。肌張力可能增高表現(xiàn)為四肢僵硬，或降低呈現(xiàn)松軟狀態(tài)。部分患兒有驚厥發(fā)作，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)育里程碑延遲，如抬頭、翻身等動(dòng)作落后。
5、其他伴隨癥狀
頭皮淺表靜脈因顱內(nèi)高壓而擴(kuò)張迂曲，肉眼可見額部或枕部靜脈怒張。部分患兒伴有體溫調(diào)節(jié)障礙、呼吸節(jié)律不整等腦干受壓癥狀。若合并感染因素可有發(fā)熱，出血因素可能導(dǎo)致貧血或黃疸加重。
新生兒腦積水需定期監(jiān)測頭圍變化，避免劇烈搖晃或頭部受壓。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢減少嗆咳，保持環(huán)境安靜減少刺激。日常護(hù)理需觀察意識狀態(tài)、進(jìn)食量及嘔吐頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查影像學(xué)評估腦室變化，部分患兒需要終身隨訪神經(jīng)發(fā)育情況。
