牙痛但沒有蟲洞可能由牙齦炎、牙周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、三叉神經(jīng)痛等原因引起。牙痛是口腔疾病的常見癥狀，蟲洞只是齲齒的表現(xiàn)形式之一，其他口腔問題同樣會(huì)導(dǎo)致疼痛。
1、牙齦炎
牙齦炎是牙齦組織的炎癥，通常由牙菌斑堆積刺激引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、觸碰出血等癥狀，進(jìn)食冷熱食物時(shí)可能誘發(fā)疼痛。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，使用牙線清除牙縫菌斑，定期進(jìn)行超聲波潔牙。若未及時(shí)控制可能發(fā)展為牙周炎。
2、牙周炎
牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層組織感染，伴隨牙槽骨吸收。典型表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛，嚴(yán)重時(shí)形成牙周膿腫。治療需進(jìn)行齦下刮治配合局部用藥如鹽酸米諾環(huán)素軟膏，晚期可能需牙周翻瓣手術(shù)。
3、牙隱裂
牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙髓，咬硬物時(shí)出現(xiàn)尖銳疼痛。早期裂紋肉眼難以發(fā)現(xiàn)，可通過染色法或顯微鏡確診。輕度隱裂可用樹脂充填，深達(dá)牙髓者需根管治療后安裝牙冠保護(hù)。
4、牙本質(zhì)敏感
牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，冷熱酸甜刺激引發(fā)短暫銳痛?？墒褂煤淃}的抗敏感牙膏，配合氟化鈉凝膠增強(qiáng)牙本質(zhì)再礦化。避免橫向大力刷牙，必要時(shí)行樹脂脫敏或激光治療。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)受壓或病變可能表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣牙痛，常誤認(rèn)為牙源性疾病。疼痛突發(fā)突止，有扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā)特征。需神經(jīng)科檢查確診，治療采用卡馬西平等藥物或微血管減壓手術(shù)。
建議避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，飯后用溫鹽水漱口。牙痛持續(xù)超過三天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱時(shí)需立即就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性牙病，每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和全景X光檢查。夜間磨牙者可定制咬合墊保護(hù)牙齒。
