絕經(jīng)后出血通常需要及時(shí)就醫(yī)排查病因。這種情況可能由子宮內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、激素替代治療副作用等因素引起，少數(shù)情況下與子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤相關(guān)。
生理性因素中，子宮內(nèi)膜萎縮是絕經(jīng)后子宮出血的常見原因。由于雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜變薄脆弱，容易發(fā)生點(diǎn)狀出血。這種情況通常表現(xiàn)為少量褐色分泌物，可通過(guò)陰道超聲檢查確診。激素替代治療過(guò)程中也可能因藥物劑量調(diào)整出現(xiàn)突破性出血，表現(xiàn)為規(guī)律服藥期間的突發(fā)性出血。
病理性因素主要包括良性病變和惡性病變兩類。子宮內(nèi)膜息肉可能與局部雌激素受體敏感度增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性出血伴下腹墜脹感，宮腔鏡檢查可明確診斷。子宮內(nèi)膜增生常由長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激導(dǎo)致，可能出現(xiàn)月經(jīng)樣出血并伴有組織碎片排出。惡性病變中，子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血合并血性分泌物，晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。
診斷需結(jié)合婦科檢查、經(jīng)陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血模式、超聲顯示的子宮內(nèi)膜厚度以及病理結(jié)果制定個(gè)體化方案。對(duì)于良性病變，可采用宮腔鏡下息肉切除或子宮內(nèi)膜切除術(shù)。惡性病變需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，必要時(shí)配合放療或化療。
所有絕經(jīng)后陰道出血都應(yīng)視為警示癥狀，建議在出血發(fā)生后兩周內(nèi)完成婦科檢查。特別是出血量較大、持續(xù)時(shí)間超過(guò)三天或伴有惡臭分泌物時(shí)，需立即就診排除惡性腫瘤可能。定期婦科體檢和異常出血的及時(shí)評(píng)估是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。
