繼發(fā)性痛經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，常見(jiàn)于卵巢和盆腔。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，導(dǎo)致炎癥和粘連。典型癥狀為經(jīng)期下腹墜痛，疼痛程度逐漸加重，可能伴隨性交痛和不孕。藥物治療常用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
2、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻增大。臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛呈痙攣性且放射至腰骶部。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚。治療選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、復(fù)方炔諾酮片等藥物，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
3、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起，炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫或盆腔粘連。急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期出現(xiàn)月經(jīng)期疼痛加重。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
4、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易引起痛經(jīng)。主要癥狀為經(jīng)量增多、貧血及壓迫癥狀，肌瘤變性時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛。米非司酮片可縮小肌瘤體積，肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求者，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適合希望保留子宮的患者。
5、先天性生殖道畸形
處女膜閉鎖、陰道橫隔等畸形導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，表現(xiàn)為青春期后周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。檢查可見(jiàn)陰道積血或子宮積血。需手術(shù)切開(kāi)閉鎖部位，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，疼痛劇烈時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)記錄疼痛周期和伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。飲食上增加深海魚(yú)、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽和熱敷可緩解肌肉痙攣。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛，需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和影像學(xué)評(píng)估。
