慢性盆腔疼痛是指持續(xù)超過6個(gè)月的非周期性盆腔疼痛，可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、腸易激綜合征、間質(zhì)性膀胱炎、盆腔粘連等因素引起?；颊叱１憩F(xiàn)為下腹墜脹、性交痛、排尿異常等癥狀，需通過婦科檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外引起的疾病，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血導(dǎo)致炎癥和粘連。典型癥狀為經(jīng)期加重的盆腔痛、深部性交痛，可能伴隨不孕。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
2、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致，急性期未徹底治療可轉(zhuǎn)為慢性。患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛、陰道分泌物增多，可能伴有發(fā)熱。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，必要時(shí)聯(lián)合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，內(nèi)臟高敏感性和腸道蠕動(dòng)異?？梢l(fā)盆腔區(qū)域牽涉痛。癥狀包括腹痛伴排便習(xí)慣改變，排氣或排便后疼痛減輕。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免產(chǎn)氣食物，可遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
4、間質(zhì)性膀胱炎
間質(zhì)性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁慢性炎癥，病因可能與黏膜屏障缺陷或神經(jīng)異常有關(guān)。特征性癥狀為膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)疼痛，排尿后緩解，常伴尿頻尿急。治療可采用膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉，口服阿米替林片改善神經(jīng)敏感性，嚴(yán)重者需膀胱水?dāng)U張術(shù)。
5、盆腔粘連
盆腔粘連多繼發(fā)于手術(shù)、感染或子宮內(nèi)膜異位癥，纖維組織牽拉導(dǎo)致慢性疼痛。疼痛程度與體位變化相關(guān)，可能合并腸梗阻或不孕。輕度粘連可通過盆底肌鍛煉改善，重度需腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后使用聚乳酸防粘連膜預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性盆腔疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食上增加全谷物、深色蔬菜攝入，減少辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練或瑜伽鍛煉，溫水坐浴有助于緩解肌肉緊張。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷病情變化。若出現(xiàn)疼痛加重或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
