口腔黏膜色素沉著主要表現(xiàn)為黏膜顏色異常改變，常見于唇部、頰黏膜、牙齦等部位，可能與生理性因素或病理性因素有關。主要臨床表現(xiàn)有顏色不均勻斑塊、邊界模糊或清晰、無痛性病變、面積逐漸擴大、伴隨其他黏膜異常等。
1、顏色不均勻斑塊
口腔黏膜出現(xiàn)褐色、黑色或藍灰色斑塊是最典型表現(xiàn)，色素沉著區(qū)域與周圍正常黏膜分界可能清晰或模糊。生理性色素沉著常見于深膚色人群，表現(xiàn)為均勻?qū)ΨQ分布；病理性沉著則可能出現(xiàn)顏色深淺不一、形狀不規(guī)則的斑塊，需警惕惡性黑色素瘤的可能。
2、邊界模糊或清晰
生理性色素沉著通常邊界模糊且對稱分布，如吸煙者腭部黏膜的灰黑色改變。病理性沉著可能呈現(xiàn)邊界突然清晰化或呈鋸齒狀，口腔扁平苔蘚伴發(fā)的色素沉著常見網(wǎng)狀白紋環(huán)繞色素區(qū)，這種邊界特征變化需專業(yè)鑒別。
3、無痛性病變
多數(shù)口腔黏膜色素沉著屬于無痛性改變，患者常因美觀問題就診。但某些病理性情況如重金屬中毒導致的鉛線、慢性炎癥刺激引發(fā)的色素沉著，可能伴隨黏膜糜爛或潰瘍，此時需結(jié)合病史和其他癥狀綜合判斷。
4、面積逐漸擴大
生理性色素沉著面積通常穩(wěn)定，而病理性沉著可能呈現(xiàn)進行性擴散。艾迪生病引起的黏膜色素沉著會隨病程發(fā)展從頰黏膜向唇紅緣蔓延，惡性黑色素瘤的色素斑可在短期內(nèi)明顯增大，這種動態(tài)變化具有重要診斷價值。
5、伴隨其他黏膜異常
病理性色素沉著常合并其他黏膜改變，如口腔黑斑病可能伴隨皮膚色素沉著，色素沉著息肉綜合征會出現(xiàn)口周斑點。某些藥物如抗瘧藥引起的色素沉著可能同時伴有指甲或鞏膜顏色改變，這些伴隨癥狀有助于病因判斷。
發(fā)現(xiàn)口腔黏膜異常色素沉著時，應避免自行刮擦或使用美白產(chǎn)品刺激病變區(qū)域。建議減少吸煙、嚼檳榔等可能加重色素沉著的習慣，保持口腔清潔但避免過度刷洗色素部位。日?？蛇m量增加維生素B族和維生素C的攝入，但需注意長期大量服用鐵劑可能加重某些類型的色素沉著。建議每半年進行一次口腔黏膜?？茩z查，特別是有家族性黑斑病史或長期暴露于重金屬環(huán)境的人群，更應密切監(jiān)測色素變化情況。
