膽汁反流性胃炎可通過胃鏡檢查、胃液分析、癥狀評(píng)估、幽門螺桿菌檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方法判斷。膽汁反流性胃炎是膽汁異常反流至胃部引起的炎癥，典型癥狀包括上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐等。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷膽汁反流性胃炎的主要方法，可直接觀察胃黏膜充血水腫、膽汁染色等特征性改變。檢查中可能發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜糜爛或膽汁淤積，同時(shí)可排除胃潰瘍、腫瘤等疾病。胃鏡下取活檢能進(jìn)一步明確炎癥程度和是否存在腸上皮化生。
2、胃液分析
通過插管抽取胃液測(cè)定膽酸濃度，若空腹胃液膽酸超過正常值可輔助診斷。該方法能定量評(píng)估膽汁反流程度，但操作具有侵入性。胃液pH值監(jiān)測(cè)顯示堿性偏移也提示膽汁反流可能，常與食管pH監(jiān)測(cè)聯(lián)合應(yīng)用。
3、癥狀評(píng)估
典型癥狀如餐后上腹燒灼感、膽汁樣嘔吐物、胸骨后疼痛等持續(xù)存在時(shí)需警惕。癥狀多在進(jìn)食油膩食物后加重，抑酸治療無效時(shí)更應(yīng)考慮膽汁反流。需注意與功能性消化不良、胃食管反流病進(jìn)行鑒別。
4、幽門螺桿菌檢測(cè)
通過呼氣試驗(yàn)、糞便抗原或胃黏膜活檢排查幽門螺桿菌感染。該菌感染可能加重胃黏膜對(duì)膽汁的敏感性，但并非膽汁反流的直接原因。陽性結(jié)果需進(jìn)行根除治療以降低胃黏膜炎癥反應(yīng)。
5、影像學(xué)檢查
上消化道造影可觀察幽門功能及十二指腸內(nèi)容物反流情況，但特異性較低。核素掃描能動(dòng)態(tài)顯示膽汁反流路徑和程度，適用于胃手術(shù)后患者的評(píng)估。超聲檢查對(duì)膽囊收縮功能異常引起的膽汁反流有提示作用。
確診膽汁反流性胃炎后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食和刺激性食物，減少咖啡因攝入。餐后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭。遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥和結(jié)合膽鹽藥物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。
