肛門閉鎖的治療方式主要有手術(shù)治療、腸道造瘺、術(shù)后護(hù)理三類。該疾病屬于先天性消化道畸形,需根據(jù)閉鎖類型及患兒全身狀況選擇干預(yù)方案。
手術(shù)治療是核心手段。低位肛門閉鎖多采用會陰肛門成形術(shù),通過重建肛門位置恢復(fù)排便功能;高位閉鎖需經(jīng)腹會陰聯(lián)合手術(shù),必要時結(jié)合直腸尿道瘺修補(bǔ)。部分復(fù)雜病例需分期手術(shù),先解決腸道梗阻再行根治術(shù)。
腸道造瘺適用于危重患兒或合并其他畸形者。橫結(jié)腸造瘺或回腸造瘺可暫時解除腸梗阻,待患兒體重達(dá)6-8公斤后再行二期手術(shù)。造瘺期間需特別注意造口周圍皮膚護(hù)理及營養(yǎng)支持。
術(shù)后護(hù)理貫穿治療全程。早期需保持肛門擴(kuò)張防止狹窄,使用醫(yī)用擴(kuò)張器每日擴(kuò)肛;后期通過排便訓(xùn)練建立規(guī)律反射。營養(yǎng)管理需提供高熱量易消化飲食,必要時補(bǔ)充維生素及微量元素。
少數(shù)合并脊柱畸形或心臟異常的患兒需多學(xué)科協(xié)作治療。術(shù)后需長期隨訪評估排便功能,部分患兒可能遺留便秘或失禁,可通過生物反饋訓(xùn)練改善。建議在三級兒童醫(yī)院??仆瓿上到y(tǒng)診療。