老爛腿可通過壓力治療、創(chuàng)面護理、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。該癥狀通常由靜脈功能不全、動脈供血不足、糖尿病足、感染、長期臥床等因素引起。
1、壓力治療：靜脈性潰瘍患者需長期穿戴醫(yī)用彈力襪或使用壓力繃帶，通過梯度壓力促進靜脈回流。每日穿戴時間需超過12小時，壓力范圍建議20-30mmHg。壓力治療能有效減輕下肢水腫，改善局部微循環(huán)。
2、創(chuàng)面護理：使用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，根據(jù)滲出情況選擇水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料。感染創(chuàng)面需每日換藥，清潔創(chuàng)面可2-3天更換敷料。嚴重潰瘍需配合負壓吸引治療，促進肉芽組織生長。
3、藥物治療：靜脈性潰瘍可口服地奧司明、邁之靈等改善靜脈張力藥物。動脈性潰瘍需使用阿司匹林、西洛他唑等抗血小板藥物。感染性潰瘍根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
4、手術(shù)治療：頑固性靜脈潰瘍可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或腔內(nèi)激光閉合術(shù)。動脈性潰瘍需進行血管旁路移植或經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。嚴重組織缺損可能需皮瓣移植修復(fù)。
5、生活方式調(diào)整：戒煙限酒，控制血糖血壓在理想范圍。每日抬高患肢30分鐘，避免久站久坐。進行踝泵運動、直腿抬高等促進血液循環(huán)的鍛煉。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。
患者需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80克，補充維生素C和鋅元素促進傷口愈合。每周進行3-5次低強度有氧運動，如游泳、騎自行車等。定期監(jiān)測創(chuàng)面變化，出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多需及時復(fù)診。糖尿病足患者需每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪。
