結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)腹部增強(qiáng)CT、肝臟MRI、PET-CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、肝穿刺活檢等方式確診。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可能與腫瘤惡性程度高、血管侵犯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力等癥狀。
1、腹部增強(qiáng)CT：腹部增強(qiáng)CT是診斷結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的首選影像學(xué)檢查，能清晰顯示肝臟病灶的大小、數(shù)量及與血管的關(guān)系。檢查前需禁食4-6小時(shí)，通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑可提高病灶檢出率，對(duì)直徑＞1cm的轉(zhuǎn)移灶敏感度達(dá)85%以上。
2、肝臟MRI：肝臟MRI具有多參數(shù)成像優(yōu)勢(shì)，對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的檢出率優(yōu)于CT。彌散加權(quán)成像DWI可鑒別良性病變，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能評(píng)估病灶血供特點(diǎn)。釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI對(duì)1cm以下病灶的檢出敏感度超過(guò)90%。
3、PET-CT檢查：PET-CT通過(guò)18F-FDG代謝顯像評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，對(duì)肝外轉(zhuǎn)移灶的篩查具有獨(dú)特價(jià)值。標(biāo)準(zhǔn)攝取值SUV可輔助判斷腫瘤活性，但需注意與肝臟炎癥性病變鑒別，檢查前需保持空腹血糖＜150mg/dL。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：CEA和CA19-9是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，術(shù)前水平升高提示預(yù)后不良。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化可評(píng)估治療效果，但需排除膽道梗阻等非腫瘤因素干擾，建議每2-3個(gè)月復(fù)查。
5、肝穿刺活檢：超聲或CT引導(dǎo)下的肝穿刺活檢能獲取病理診斷依據(jù)，免疫組化檢測(cè)可確定原發(fā)灶來(lái)源。適用于影像學(xué)不典型病灶的確診，操作后需臥床觀(guān)察6小時(shí)，注意出血和膽瘺并發(fā)癥。
確診結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移后需完善血常規(guī)、肝功能等基礎(chǔ)檢查，治療期間建議高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞胸肉，適量補(bǔ)充維生素B族。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。
