胰腺占位病變可通過影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、臨床觀察、手術探查等方式明確性質。胰腺占位病變可能由胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺良性腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺癌等原因引起。
1、炎癥性病變：
慢性胰腺炎反復發(fā)作可能導致局部纖維化增生，形成假性囊腫或炎性包塊。這類病變通常伴隨腹痛、脂肪瀉等癥狀，通過禁食、胰酶替代治療可緩解，需與胰腺癌進行CA19-9和影像學鑒別。
2、囊性病變：
胰腺漿液性囊腺瘤或黏液性囊性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的囊性占位，常見于中年女性。增強CT顯示蜂窩狀特征，多數(shù)為良性病變，但黏液性囊腺瘤存在惡變傾向，建議手術切除。
3、良性腫瘤：
胰腺實性假乳頭狀瘤好發(fā)于年輕女性，超聲造影可見"快進慢出"強化模式。手術完整切除后預后良好，術后需定期復查腹部MRI監(jiān)測復發(fā)。
4、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤：
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型相關，通常表現(xiàn)為胰島素瘤或胃泌素瘤。典型癥狀包括低血糖、頑固性消化道潰瘍，可通過奧曲肽掃描定位，治療采用生長抑素類似物或靶向切除。
5、惡性腫瘤：
胰腺導管腺癌占胰腺惡性占位的85%，與吸煙、慢性胰腺炎等因素有關。典型表現(xiàn)為無痛性黃疸、體重驟降，增強CT顯示"雙管征"。根治性手術聯(lián)合吉西他濱化療可改善預后，但五年生存率仍不足10%。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位后應完善超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢明確病理性質。日常需戒煙限酒，采用低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D。運動建議選擇太極拳等低強度項目，避免腹部撞擊。術后患者需長期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)狀況，每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查。
