顴骨骨折是指面部顴骨因外力作用發(fā)生的骨結(jié)構(gòu)斷裂，通常由撞擊、跌落或交通事故等外傷引起，可能伴隨面部腫脹、疼痛及咬合功能障礙。
1、解剖定位：
顴骨位于面部中1/3兩側(cè)，構(gòu)成眼眶下壁和外側(cè)壁，與上頜骨、顳骨及蝶骨相連。骨折多發(fā)生在顴弓、顴額縫或顴上頜縫等薄弱區(qū)域，臨床常分為三型：單純顴弓骨折、顴骨體骨折及復(fù)合型骨折。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為患側(cè)面部不對稱性腫脹，伴隨局部壓痛。進(jìn)展期可出現(xiàn)眶周淤血眼鏡征、張口受限或咬合錯(cuò)位。嚴(yán)重者可能損傷眶下神經(jīng)，導(dǎo)致面頰部感覺異常。
3、損傷機(jī)制：
直接暴力是主要誘因，如拳擊傷、運(yùn)動(dòng)撞擊或車禍方向盤撞擊。高處墜落時(shí)顴骨作為面部突出部位易首當(dāng)其沖。骨質(zhì)疏松患者可能因輕微外力發(fā)生病理性骨折。
4、診斷方法：
除臨床檢查外，CT三維重建是金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示骨折線走向及移位程度。X線華氏位片可觀察顴弓形態(tài)，曲面斷層片有助于評(píng)估是否累及上頜竇。
5、治療原則：
無移位骨折采用保守治療，包括冷敷、鎮(zhèn)痛和流質(zhì)飲食。移位超過2毫米或影響功能者需手術(shù)復(fù)位，常用鈦板內(nèi)固定術(shù)或顴弓懸吊術(shù)，合并眶壁骨折時(shí)需同期行眼眶重建。
術(shù)后需保持口腔清潔，避免擤鼻涕或用力咳嗽以防植入物移位?？祻?fù)期建議高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。若出現(xiàn)視力變化或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診，后期可進(jìn)行面部肌肉功能鍛煉改善張口度。
