藥物過敏性口炎主要表現(xiàn)為口腔黏膜的炎癥反應(yīng)，常見癥狀包括局部灼熱感、充血水腫、糜爛潰瘍等，嚴(yán)重時(shí)可伴隨全身過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)主要有黏膜充血、水皰形成、疼痛加劇、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)、全身癥狀。
1、黏膜充血：
口腔黏膜出現(xiàn)彌漫性或局限性充血，呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色斑片，多發(fā)生在頰黏膜、舌緣及唇內(nèi)側(cè)。充血區(qū)域觸痛明顯，可能伴隨黏膜表面干燥脫屑，進(jìn)食刺激性食物時(shí)癥狀加重。這種炎癥反應(yīng)由藥物過敏引發(fā)的組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張引起。
2、水皰形成：
黏膜上皮層與固有層分離形成透明水皰，直徑多為2-10毫米，皰壁薄易破裂。水皰破潰后形成圓形糜爛面，邊緣可見殘留的白色皰膜。常見于軟腭、口底等非角化黏膜區(qū)域，皰液中含有大量炎性細(xì)胞和纖維蛋白滲出物。
3、疼痛加劇：
糜爛潰瘍面暴露神經(jīng)末梢導(dǎo)致持續(xù)性灼痛，在說話、咀嚼時(shí)疼痛顯著。潰瘍邊緣整齊且充血明顯，表面覆蓋黃白色假膜，接觸酸性或高溫食物可誘發(fā)劇烈刺痛。疼痛程度與黏膜損傷范圍呈正相關(guān)，嚴(yán)重者影響正常進(jìn)食功能。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)：
破損黏膜易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為潰瘍面滲出物增多、周圍組織紅腫加劇。白色念珠菌感染時(shí)可見乳白色偽膜，細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物。感染會(huì)延長(zhǎng)病程并加重組織損傷，需通過微生物培養(yǎng)明確病原體類型。
5、全身癥狀：
重度過敏者可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹等全身反應(yīng)。部分患者伴有眼結(jié)膜充血、生殖器黏膜損害等多腔隙受累表現(xiàn)。極少數(shù)情況下可能發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難等危急癥狀，需立即搶救。
發(fā)生藥物過敏性口炎時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，避免搔抓或摩擦受損黏膜。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹、藕粉等，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，每日4-6次。記錄過敏藥物名稱并告知接診今后就醫(yī)需主動(dòng)說明藥物過敏史。出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等全身癥狀需即刻急診處理。
