牙齒后面長小牙可通過拔除術、正畸牽引、觀察隨訪、口腔清潔干預、咬合調(diào)整等方式處理。這種情況通常由智齒阻生、乳牙滯留、多生牙發(fā)育、牙列擁擠或恒牙異位萌出等原因引起。
1、拔除術：
阻生智齒或無法保留的多生牙建議手術拔除?？谇煌饪漆t(yī)生會評估牙齒位置與神經(jīng)管關系，采用微創(chuàng)拔牙技術減少創(chuàng)傷。術后需咬棉球止血30分鐘，24小時內(nèi)避免漱口或劇烈運動。阻生牙拔除后可能出現(xiàn)暫時性張口受限，通常3-5天緩解。
2、正畸牽引：
對于有保留價值的異位恒牙，可采用正畸牽引使其歸位。通過粘接托槽配合彈性裝置，施加30-50克輕力緩慢移動牙齒。整個過程需6-12個月，期間需定期調(diào)整矯治器。牽引成功率與牙齒傾斜角度相關，超過45度時效果可能受限。
3、觀察隨訪：
無癥狀的乳牙滯留可暫不處理，每半年拍攝曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育。約60%的乳牙會自然脫落，若12歲后仍未脫落且影響恒牙萌出，則需干預。隨訪期間應重點檢查滯留牙的牙根吸收程度及鄰面齲壞情況。
4、口腔清潔：
使用單束刷清潔異位牙鄰面，配合沖牙器清除食物嵌塞。含0.12%氯己定漱口水可減少牙齦炎癥風險，每日兩次連續(xù)使用不超過2周。對于正畸患者，推薦使用V型牙線清理托槽周圍菌斑，降低釉質(zhì)脫礦概率。
5、咬合調(diào)整：
存在早接觸點時需進行選擇性調(diào)磨，每次去除不超過0.5毫米釉質(zhì)。對于深覆合病例可制作咬合墊，分散異常咬合力。夜間磨牙患者建議佩戴硬質(zhì)頜墊，減少對異位牙的異常磨損。
日常應增加奶制品和綠葉蔬菜攝入，補充牙齒發(fā)育所需的鈣質(zhì)與維生素D。避免用長牙側咀嚼硬物，定期進行口腔檢查。出現(xiàn)牙齦腫脹或自發(fā)疼痛時，提示可能存在感染，需及時就診。兒童患者建議每3-6個月進行咬合發(fā)育評估，成人每年至少一次全口牙周檢查。保持每日兩次巴氏刷牙法，配合牙間隙清潔工具維護口腔衛(wèi)生。
