右下腹疼痛伴隨月經(jīng)來潮通常與原發(fā)性痛經(jīng)或婦科疾病相關(guān)。常見原因包括子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
原發(fā)性痛經(jīng)是最多見的情況，由月經(jīng)期前列腺素分泌增加引發(fā)子宮強烈收縮所致。疼痛多呈痙攣性，集中在恥骨上區(qū)域，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，通常持續(xù)1-3天。熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬可有效緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥是病理性因素中的重要病因，表現(xiàn)為逐漸加重的經(jīng)期下腹痛，疼痛部位多與病灶位置相關(guān)。若異位病灶位于右側(cè)卵巢或子宮骶韌帶，可表現(xiàn)為右下腹固定性疼痛，常伴隨性交痛、排便痛及不孕。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物或手術(shù)。
盆腔炎性疾病后遺癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連，形成經(jīng)期盆腔充血性疼痛。這類疼痛多為持續(xù)性鈍痛，月經(jīng)期加重，可能伴有異常陰道分泌物。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)增厚或包塊，超聲檢查有助于評估輸卵管積水等病變。
右側(cè)泌尿系統(tǒng)結(jié)石在月經(jīng)期因激素變化可能誘發(fā)疼痛，需通過尿常規(guī)和超聲鑒別。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或黃體破裂等急腹癥雖與月經(jīng)周期無必然聯(lián)系，但若發(fā)生在經(jīng)期需緊急處理。
建議記錄疼痛的具體特征、持續(xù)時間及伴隨癥狀。若疼痛進行性加重、影響日常生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應(yīng)及時就診婦科完善盆腔超聲、CA125等檢查。對于青少年女性，初潮后即出現(xiàn)的周期性右下腹痛還需排除生殖道畸形可能。
