青光眼引流閥植入術(shù)是治療難治性青光眼的有效手段之一。該手術(shù)通過(guò)植入微型引流裝置建立房水外引流通道，主要適用于藥物及常規(guī)手術(shù)控制不佳的青光眼患者。
青光眼引流閥植入術(shù)的可靠性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。房水引流閥可穩(wěn)定降低眼壓，多數(shù)患者術(shù)后眼壓可控制在12-21毫米汞柱的理想范圍。引流閥采用生物相容性材料制作，常見(jiàn)型號(hào)包括Ahmed閥和Baerveldt閥，植入后不易產(chǎn)生排異反應(yīng)。手術(shù)成功率約70-80%，對(duì)于新生血管性青光眼等復(fù)雜病例仍能保持較好效果。
術(shù)后并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注。早期可能發(fā)生前房積血或淺前房，與術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。中遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)引流管暴露、包裹性囊泡形成等并發(fā)癥，需定期復(fù)查眼壓及前房深度。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)引流閥移位或失效，需二次手術(shù)調(diào)整。
該手術(shù)適合特定人群選擇。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼經(jīng)最大劑量藥物治療無(wú)效者、多次濾過(guò)手術(shù)失敗者均為適應(yīng)癥。伴有嚴(yán)重角膜病變或眼前段結(jié)構(gòu)異常者需謹(jǐn)慎評(píng)估。兒童青光眼患者需根據(jù)眼軸發(fā)育情況個(gè)體化選擇閥體型號(hào)。
術(shù)后維護(hù)直接影響手術(shù)效果?；颊咝枳襻t(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)眼壓波動(dòng)需及時(shí)處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng)，防止引流管移位。
青光眼引流閥植入術(shù)作為三級(jí)治療選擇，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。手術(shù)聯(lián)合術(shù)后規(guī)范管理，可使多數(shù)難治性青光眼患者獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的眼壓控制。
