新生兒缺氧缺血性腦病主要由胎盤(pán)功能異常、產(chǎn)程異常、臍帶因素、母體疾病及新生兒自身疾病等因素引起。
1、胎盤(pán)功能異常：
胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等異常情況會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，胎兒在宮內(nèi)無(wú)法獲得充足氧氣。胎盤(pán)功能異常是產(chǎn)前缺氧的常見(jiàn)原因，可能引發(fā)胎兒慢性缺氧，進(jìn)而影響腦部發(fā)育。孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)異常。
2、產(chǎn)程異常：
產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)等情況會(huì)使胎兒在分娩過(guò)程中缺氧。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)可能導(dǎo)致胎兒頭部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響腦部供血。胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，必要時(shí)需采取緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、臍帶因素：
臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶過(guò)短等異常會(huì)阻礙胎兒氧氣供應(yīng)。臍帶繞頸發(fā)生率達(dá)20%-30%，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性缺氧。產(chǎn)前超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)臍帶異常，分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
4、母體疾病：
妊娠期高血壓、重度貧血等母體疾病會(huì)影響胎盤(pán)血流灌注。母體低血壓、休克等急癥狀態(tài)會(huì)直接導(dǎo)致胎兒供氧不足?？刂颇阁w基礎(chǔ)疾病是預(yù)防新生兒缺氧的重要措施。
5、新生兒疾病：
新生兒呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病等疾病會(huì)影響自主呼吸建立和血液循環(huán)。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟更容易出現(xiàn)缺氧情況。新生兒出生后需評(píng)估呼吸、心率等生命體征。
預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病需從孕期開(kāi)始，定期產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。孕期應(yīng)避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，控制妊娠期并發(fā)癥。分娩過(guò)程中需規(guī)范使用胎心監(jiān)護(hù)，新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分。對(duì)于高危新生兒，出生后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，家長(zhǎng)需注意觀察新生兒反應(yīng)能力及肌張力變化。
