開角型青光眼的高危人群主要有年齡超過40歲的中老年人、有青光眼家族史者、高度近視患者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者以及患有心血管疾病或糖尿病等慢性病患者。
1、中老年人
年齡增長(zhǎng)是開角型青光眼的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，40歲以上人群房水排出功能逐漸減退，眼壓代償能力下降。這類人群需每年進(jìn)行眼底視神經(jīng)檢查和眼壓測(cè)量，早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物控制眼壓，常用藥物包括前列腺素類滴眼液、β受體阻滯劑等。
2、家族遺傳史
直系親屬患有青光眼的人群患病概率顯著增高，可能與遺傳性小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。建議有家族史者從30歲開始定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專項(xiàng)篩查，若發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷需立即干預(yù)。
3、高度近視
600度以上近視患者眼球壁變薄、視神經(jīng)更易受眼壓損害。這類人群除常規(guī)眼壓監(jiān)測(cè)外，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)，控制近視度數(shù)增長(zhǎng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、激素使用者
長(zhǎng)期局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞功能，導(dǎo)致房水流出受阻。哮喘、類風(fēng)濕等需長(zhǎng)期激素治療者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)更換為無激素替代方案。
5、慢性病患者
高血壓、糖尿病等疾病會(huì)加速視神經(jīng)微循環(huán)障礙，與青光眼損傷具有協(xié)同效應(yīng)。這類患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，合并眼壓升高時(shí)可選擇不影響全身病的降眼壓藥物如碳酸酐酶抑制劑。
建議高危人群保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或暗環(huán)境用眼，適量補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜。進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免憋氣動(dòng)作，定期眼科檢查應(yīng)包括眼壓測(cè)量、眼底照相和視野檢查。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期干預(yù)可有效延緩視功能損害進(jìn)展。
