預(yù)防產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血可通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠期高血壓疾病、避免胎盤異常、減少宮腔操作、及時(shí)處理產(chǎn)后出血等方式實(shí)現(xiàn)。產(chǎn)科DIC通常由胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期、產(chǎn)后大出血、感染性休克等原因引起。
1、規(guī)范產(chǎn)檢
定期產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等高危因素。通過血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、凝血功能篩查等手段評(píng)估DIC風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)存在高危因素的孕婦增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
2、控制妊娠期高血壓
子癇前期是導(dǎo)致產(chǎn)科DIC的重要誘因，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于輕度高血壓可采用休息、低鹽飲食等干預(yù)，中重度患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥物。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
3、避免胎盤異常
胎盤早剝和前置胎盤可能引發(fā)大出血導(dǎo)致DIC。孕期應(yīng)減少腹部外傷風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)無痛性陰道出血或持續(xù)性腹痛需警惕胎盤異常，通過超聲檢查明確診斷后及時(shí)處理。
4、減少宮腔操作
不規(guī)范的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等宮腔操作可能損傷子宮血管。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)操作，術(shù)后注意觀察出血情況。對(duì)于有凝血功能障礙病史的孕婦，操作前需評(píng)估凝血指標(biāo)。
5、處理產(chǎn)后出血
產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是DIC高發(fā)時(shí)段，需密切監(jiān)測(cè)出血量和生命體征。發(fā)現(xiàn)出血量異常增多時(shí)立即查明原因，針對(duì)子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷等不同病因采取相應(yīng)措施。及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注凝血因子。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，產(chǎn)后早期適度活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。出現(xiàn)陰道流血增多、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)了解DIC的早期癥狀，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成分娩可顯著降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
