B族鏈球菌是一種革蘭氏陽性球菌，學名為無乳鏈球菌，屬于條件致病菌，可引發(fā)新生兒感染、孕婦產褥期感染及成人侵襲性感染。
一、病原學特征
B族鏈球菌呈鏈狀排列，具有β溶血性，根據莢膜多糖分為10個血清型。該菌常定植于人體直腸和泌尿生殖道，健康人群帶菌率較高，孕婦陰道帶菌率約為一定比例。其致病性與莢膜多糖、溶血素等毒力因子相關，可通過產道垂直傳播或接觸傳播。
二、高危人群
新生兒尤其是早產兒、低出生體重兒易發(fā)生侵襲性感染，表現為敗血癥、肺炎和腦膜炎。孕婦感染可能導致絨毛膜羊膜炎、早產或產后子宮內膜炎。免疫功能低下者如糖尿病患者、惡性腫瘤患者及老年人也屬于易感人群。
三、臨床表現
早發(fā)型新生兒感染多在出生后7天內發(fā)病，以呼吸窘迫、發(fā)熱、嗜睡為主要表現。晚發(fā)型感染常見于出生后7-90天，多表現為腦膜炎。成人感染可引發(fā)尿路感染、軟組織感染、菌血癥等，妊娠期感染可能無明顯癥狀但存在垂直傳播風險。
四、診斷方法
通過細菌培養(yǎng)進行確診，孕35-37周需常規(guī)開展直腸陰道拭子篩查。核酸檢測技術可提高檢出率。腦脊液檢查、血培養(yǎng)對新生兒侵襲性感染診斷至關重要。血清學檢測莢膜多糖抗體有助于評估免疫狀態(tài)。
五、防治措施
對篩查陽性孕婦分娩時需預防性使用抗生素，常用藥物包括青霉素、氨芐西林等。新生兒感染需根據藥敏結果選擇敏感抗生素治療。研發(fā)中的莢膜多糖結合疫苗有望成為重要預防手段。日常需加強孕產期衛(wèi)生管理，高危新生兒應密切監(jiān)測。
妊娠期女性應重視產前B族鏈球菌篩查，出現泌尿系統(tǒng)不適或異常分泌物應及時就醫(yī)。新生兒護理需觀察喂養(yǎng)情況、體溫及精神狀態(tài)變化，醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。哺乳期母親感染需在醫(yī)生指導下決定喂養(yǎng)方式，保持良好衛(wèi)生習慣可降低家庭內傳播風險。
