黃斑出血能否完全恢復(fù)取決于出血原因和嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下早期干預(yù)可顯著改善視力,但嚴(yán)重病例可能遺留永久性損傷。黃斑出血常見(jiàn)于年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病。
黃斑出血的恢復(fù)情況與病因密切相關(guān)。由糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓引起的輕度出血,在控制原發(fā)病并接受抗VEGF藥物注射、激光治療后,部分患者視力可接近發(fā)病前水平。玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物能有效抑制新生血管形成,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的出血若未累及黃斑中心凹,通過(guò)溶栓治療或玻璃體切除手術(shù)也可能獲得較好預(yù)后。
年齡相關(guān)性黃斑變性的出血預(yù)后較差,尤其是濕性黃斑變性伴發(fā)的反復(fù)出血。即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞受損后常導(dǎo)致中央視野永久性缺損。外傷性黃斑出血若合并視網(wǎng)膜撕裂或脈絡(luò)膜破裂,術(shù)后視力恢復(fù)通常有限。部分患者可能需長(zhǎng)期使用低視力助視器,并定期監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼健康狀況。
黃斑出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制血壓血糖在穩(wěn)定水平,增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉黃素。建議每三個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,若出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)加重需立即就診。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙,紫外線強(qiáng)烈時(shí)佩戴防藍(lán)光眼鏡,這些措施有助于保護(hù)殘余視功能。