耳朵里面痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因引起。耳痛通常表現(xiàn)為刺痛、脹痛或鈍痛，可能伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴或耳道分泌物增多。
1、外耳道炎
外耳道炎是耳道皮膚或軟骨的炎癥，常因挖耳損傷、游泳進(jìn)水或過(guò)敏導(dǎo)致?；颊邥?huì)出現(xiàn)耳道紅腫、灼熱感，觸碰耳廓時(shí)疼痛加劇。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氫化可的松新霉素滴耳液等抗炎藥物。急性期可配合局部熱敷緩解疼痛。
2、中耳炎
中耳炎多繼發(fā)于感冒或鼻竇炎，病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔。典型癥狀為耳深部搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨發(fā)熱、耳悶及傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退。治療需針對(duì)原發(fā)感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素，嚴(yán)重鼓膜膨出時(shí)可考慮鼓膜穿刺術(shù)。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其夜間哭鬧情況。
3、耵聹栓塞
耳垢過(guò)多堆積可能形成硬塊壓迫耳道，引發(fā)脹痛或悶堵感，尤其在進(jìn)水后耵聹膨脹時(shí)癥狀加重。建議由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后專(zhuān)業(yè)清理，避免自行用挖耳勺強(qiáng)行取出導(dǎo)致耳道損傷。油性耵聹體質(zhì)者需定期進(jìn)行耳道清潔護(hù)理。
4、耳部外傷
耳道異物、氣壓傷或頭部撞擊均可導(dǎo)致耳部組織損傷。常見(jiàn)于兒童將小物件塞入耳道，或潛水、飛行時(shí)氣壓急劇變化。需通過(guò)耳鏡檢查明確損傷程度，輕微擦傷可自愈，鼓膜穿孔需預(yù)防感染，嚴(yán)重顳骨骨折可能需手術(shù)修復(fù)。
5、神經(jīng)性耳痛
三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等顱神經(jīng)病變可能引發(fā)放射性耳痛，常見(jiàn)于帶狀皰疹病毒感染或頸椎病患者。疼痛呈電擊樣發(fā)作，耳部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)病變，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，配合局部理療。
日常需避免頻繁掏耳、注意耳部防水，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。若耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、伴隨眩暈或面癱等癥狀，應(yīng)立即就診。糖尿病患者出現(xiàn)耳痛需警惕惡性外耳道炎，免疫低下者需排除真菌感染。兒童反復(fù)耳痛建議檢查腺樣體是否肥大。
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