牙疼連著臉疼可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、鼻竇炎、齲齒等原因有關(guān)。牙髓炎通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為劇烈跳痛；三叉神經(jīng)痛多為陣發(fā)性電擊樣疼痛；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可伴隨張口彈響；鼻竇炎可能引發(fā)眶周及面頰脹痛；齲齒在深齲階段會(huì)放射至面部。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)。典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈跳痛，疼痛常放射至同側(cè)頭面部。急性期需進(jìn)行開髓引流緩解壓力，后續(xù)可選擇根管治療清除感染源。常用藥物包括人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，常見于中老年人，疼痛沿三叉神經(jīng)分支分布，呈刀割樣或電擊樣發(fā)作，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫、腫瘤等有關(guān)。治療可采用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗神經(jīng)痛藥物，嚴(yán)重者需考慮微血管減壓術(shù)。日常應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部，減少咀嚼硬物。
3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
該病與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、咬合異常等因素相關(guān)，表現(xiàn)為耳前區(qū)疼痛、張口受限伴彈響，疼痛可放射至太陽穴及頸部。急性期需關(guān)節(jié)休息，采用熱敷緩解肌肉痙攣，佩戴咬合板矯正不良咬合習(xí)慣。藥物治療包括雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等。長(zhǎng)期癥狀反復(fù)者需進(jìn)行咬合重建或關(guān)節(jié)腔沖洗治療。
4、鼻竇炎
上頜竇與牙根解剖位置鄰近，急性化膿性鼻竇炎可產(chǎn)生面部壓迫性脹痛，彎腰時(shí)加重，伴鼻塞、膿涕等癥狀。牙源性鼻竇炎需同步處理病源牙。治療選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克洛分散片等藥物，配合鼻腔沖洗。慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。
5、齲齒
深齲接近牙髓時(shí)，冷熱酸甜刺激可引發(fā)尖銳疼痛并向面部放射，但刺激去除后疼痛多立即消失。未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙髓炎。治療需去除腐質(zhì)后填充修復(fù)，接近牙髓的深齲需采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓活力。日常使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查可預(yù)防齲齒進(jìn)展。
出現(xiàn)牙疼連著臉疼癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。日常保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及牙線，避免單側(cè)咀嚼。急性期可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解炎癥，但溫度需接近體溫，過冷過熱可能加重癥狀。若伴隨發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀，需立即急診處理。
