吃不進去東西且一吃就想吐建議就診消化內(nèi)科或胃腸外科，可能與胃腸功能紊亂、胃炎、胃食管反流病、腸梗阻、妊娠反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是處理進食障礙伴嘔吐癥狀的首選科室。功能性消化不良患者常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)非潰瘍性黏膜病變。慢性胃炎患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸，胃鏡確診后需規(guī)范抑酸治療。胃食管反流病典型癥狀為胸骨后燒灼感，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動力藥可緩解癥狀。妊娠期女性出現(xiàn)晨吐需排除妊娠劇吐，輕度者可通過飲食調(diào)整改善。
2、胃腸外科
胃腸外科主要處理器質(zhì)性病變導致的進食梗阻。腸梗阻患者除嘔吐外常有腹痛、排便停止，腹部CT可見液氣平面，完全性梗阻需手術(shù)解除。胃幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐宿食，胃鏡可發(fā)現(xiàn)潰瘍瘢痕或腫瘤占位。消化道腫瘤晚期可能出現(xiàn)進行性吞咽困難，病理活檢明確診斷后需多學科會診。術(shù)后腸粘連引起的梗阻需評估是否需二次手術(shù)松解。
3、神經(jīng)內(nèi)科
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能引起噴射性嘔吐。顱內(nèi)壓增高患者多伴頭痛、視乳頭水腫，頭顱CT顯示占位或腦水腫。前庭神經(jīng)元炎導致眩暈伴嘔吐，眼震檢查結(jié)合病史可確診。神經(jīng)性厭食癥患者存在體象障礙，需心理干預(yù)聯(lián)合營養(yǎng)支持。帕金森病晚期可能出現(xiàn)吞咽功能障礙，視頻吞咽造影評估后需調(diào)整藥物方案。
4、內(nèi)分泌科
代謝紊亂可導致消化系統(tǒng)癥狀。糖尿病酮癥酸中毒早期表現(xiàn)為惡心嘔吐，血糖監(jiān)測和血氣分析可確診。甲狀腺功能亢進患者可能伴發(fā)嘔吐、消瘦，甲狀腺激素檢測明確診斷。腎上腺皮質(zhì)功能減退可能出現(xiàn)食欲下降，激素替代治療可改善癥狀。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥也會引起惡心感，需糾正基礎(chǔ)病因。
5、心理科
精神心理因素導致的進食障礙需心理干預(yù)。焦慮癥患者可能出現(xiàn)功能性嘔吐，認知行為治療配合放松訓練有效。抑郁癥伴發(fā)的食欲減退需抗抑郁藥物干預(yù)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能表現(xiàn)為條件性嘔吐，需專業(yè)心理疏導。軀體形式障礙患者需排除器質(zhì)性疾病后轉(zhuǎn)介心理治療。
日常護理需保持少食多餐原則，選擇易消化食物如米粥、面條，避免油膩辛辣刺激。嘔吐后及時補充電解質(zhì)水防止脫水，記錄嘔吐頻率和性狀供醫(yī)生參考。長期進食困難者需監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標，必要時在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、腹痛等警示癥狀，癥狀持續(xù)超過三天或加重應(yīng)及時復診。孕婦、老年人和兒童出現(xiàn)該癥狀更需盡早醫(yī)療干預(yù)。
