皮膚型紅斑狼瘡主要分為慢性皮膚型紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和急性皮膚型紅斑狼瘡三類。慢性皮膚型紅斑狼瘡包括盤狀紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡等；亞急性皮膚型紅斑狼瘡以環(huán)形紅斑或丘疹鱗屑性皮疹為特征；急性皮膚型紅斑狼瘡多伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)，表現(xiàn)為蝶形紅斑或泛發(fā)性紅斑。
1、慢性皮膚型紅斑狼瘡
慢性皮膚型紅斑狼瘡是最常見的類型，典型表現(xiàn)為盤狀紅斑狼瘡，皮損呈盤狀紅斑伴黏著性鱗屑和毛囊角栓，好發(fā)于面部、頭皮等曝光部位。深在性紅斑狼瘡較少見，表現(xiàn)為深部皮下結(jié)節(jié)或斑塊，可遺留脂肪萎縮。部分患者可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需定期監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo)。治療以外用糖皮質(zhì)激素和抗瘧藥為主，頑固病例可考慮免疫抑制劑。
2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡
亞急性皮膚型紅斑狼瘡特征性皮損為環(huán)形紅斑或丘疹鱗屑性皮疹，多分布于軀干和四肢，日光暴露后加重。該類型與抗SSA抗體高度相關(guān)，約半數(shù)患者伴有輕度系統(tǒng)性癥狀如關(guān)節(jié)痛，但嚴(yán)重內(nèi)臟損害較少。治療需嚴(yán)格防曬，輕癥可用局部藥物，中重度需口服抗瘧藥，部分患者對(duì)沙利度胺反應(yīng)良好。
3、急性皮膚型紅斑狼瘡
急性皮膚型紅斑狼瘡?fù)ǔＷ鳛橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)，典型蝶形紅斑分布于雙頰和鼻梁，可能伴有全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。泛發(fā)性紅斑可累及全身并出現(xiàn)水皰等嚴(yán)重皮損。治療需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，生物制劑對(duì)難治性病例有效。該類型易累及腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需密切監(jiān)測(cè)臟器功能。
皮膚型紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格避免日曬，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解癥狀，選擇無刺激性的保濕劑。飲食宜清淡，避免光敏性食物如芹菜、無花果等。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力，但避免過度疲勞。定期隨訪很重要，尤其需關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等系統(tǒng)性癥狀，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)也不可忽視，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
