異位妊娠容易發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸及剖宮產(chǎn)瘢痕等部位。異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其中輸卵管妊娠最為常見。
1、輸卵管
輸卵管是異位妊娠最高發(fā)的部位，約占所有病例的95%。輸卵管壺腹部管腔較寬且黏膜皺襞豐富，受精卵易在此滯留著床。炎癥、既往手術(shù)史或發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致輸卵管蠕動功能受損，增加妊娠物無法正常輸送至子宮的風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血及單側(cè)下腹隱痛，嚴(yán)重時發(fā)生輸卵管破裂可導(dǎo)致劇烈腹痛和失血性休克。
2、卵巢
卵巢妊娠占異位妊娠的1%-3%，受精卵可能在排卵后直接著床于卵巢表面。卵巢組織血運豐富但缺乏蛻膜化反應(yīng)，妊娠囊生長易導(dǎo)致卵巢實質(zhì)破裂出血。臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠相似，但更易被誤診為黃體破裂，需通過超聲檢查及血HCG監(jiān)測明確診斷。
3、腹腔
腹腔妊娠指受精卵在腹膜、腸系膜或盆腔臟器表面著床，發(fā)生率不足1%。多繼發(fā)于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后妊娠組織重新種植。由于胎盤血供不足，胎兒存活率極低，但可能引起腹腔內(nèi)廣泛粘連和大出血?；颊咴缙诳蔁o癥狀，隨妊娠進展出現(xiàn)腹部包塊及壓迫癥狀。
4、宮頸
宮頸妊娠指受精卵在宮頸管內(nèi)著床，約占異位妊娠的0.1%。宮頸組織肌層薄弱且收縮能力差，難以有效止血，易發(fā)生難以控制的大出血。臨床表現(xiàn)為無痛性陰道大量流血，超聲可見妊娠囊位于宮頸管內(nèi)，子宮體呈空虛狀態(tài)。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊類型的異位妊娠，胚胎著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處。隨著剖宮產(chǎn)率上升，其發(fā)生率呈增長趨勢。瘢痕處肌層薄弱且血運豐富，妊娠組織可能向膀胱或腹腔方向生長，存在子宮破裂及大出血風(fēng)險。早期超聲檢查可見妊娠囊位于子宮下段瘢痕處。
對于有性生活的育齡女性，出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)排查異位妊娠。確診后需根據(jù)妊娠部位、血HCG水平及出血情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療后需定期隨訪血HCG至正常范圍，并建議避孕3-6個月。日常應(yīng)注意會陰部清潔，避免盆腔感染，再次妊娠前可通過輸卵管造影評估生殖系統(tǒng)狀況。
