牙齒上出現(xiàn)白斑可能由釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、齲齒早期、牙釉質(zhì)脫礦或牙齒外傷等原因引起。白斑的形成與牙齒礦化過(guò)程異常、局部酸堿環(huán)境變化或物理?yè)p傷等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、釉質(zhì)發(fā)育不全
牙齒發(fā)育期間因營(yíng)養(yǎng)不良或全身性疾病導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)沉積不足，形成不透明的白堊色斑塊。斑塊多呈對(duì)稱分布，表面粗糙，常見于恒前牙和第一恒磨牙。輕度病例可通過(guò)滲透樹脂修復(fù)改善外觀，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。
2、氟斑牙
兒童期攝入過(guò)量氟化物干擾釉質(zhì)礦化，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)云霧狀白斑，嚴(yán)重時(shí)伴隨褐色著色或釉質(zhì)缺損。斑塊多累及多顆牙齒，常見于高氟地區(qū)居民。微研磨聯(lián)合冷光美白可改善輕度氟斑牙，中重度病例需貼面修復(fù)。
3、齲齒早期
牙菌斑產(chǎn)酸導(dǎo)致釉質(zhì)表層脫礦，形成白堊色斑點(diǎn)，多發(fā)生于牙頸部或窩溝部位。脫礦區(qū)失去光澤，探診有粗糙感。使用含氟牙膏再礦化治療可逆轉(zhuǎn)早期病變，若形成齲洞則需樹脂充填。
4、牙釉質(zhì)脫礦
長(zhǎng)期口腔酸性環(huán)境如胃食管反流、過(guò)量飲用碳酸飲料等，造成釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失。白斑呈霧狀分布，常伴隨牙齒敏感。通過(guò)改善飲食習(xí)慣、應(yīng)用再礦化凝膠可修復(fù)輕微脫礦，嚴(yán)重者需滲透樹脂治療。
5、牙齒外傷
乳牙外傷可能影響恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致恒牙萌出后釉質(zhì)形成缺陷。白斑局限在單顆牙齒，可能伴隨釉質(zhì)凹陷。輕度缺損可通過(guò)微創(chuàng)修復(fù)，伴有牙體缺損者需復(fù)合樹脂或全冠修復(fù)。
建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，減少碳酸飲料攝入，定期口腔檢查。發(fā)現(xiàn)白斑應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可避免病變進(jìn)展。兒童需控制氟化物攝入量，正畸患者要加強(qiáng)托槽周圍清潔。孕婦及嬰幼兒應(yīng)保證充足鈣磷攝入，促進(jìn)牙齒健康發(fā)育。
